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Revista Angiología 00447 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00447
Resumen| PDF

Casos Clínicos

Manejo conservador de pseudoaneurisma de vena cava iatrogénico


Verónica Morillo Jiménez, Teresa Hernández Ruiz, Jennifer Mondragón Zamora, Nieves Aleicel Concepción Rodríguez, Álvaro Fernández Heredero

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Los pseudoaneurismas de vena cava infrarrenal (VCI) son una patología infrecuente, sin tratamiento estandarizado; la mayoría, secundarios a traumatismos abdominales. Presentan una mortalidad del 20-57 %. Las lesiones iatrogénicas de la VCI pueden desarrollar hematomas retroperitoneales y pseudoaneurismas. Su manejo debe ser individualizado, con opciones como conservador, quirúrgico o endovascular. Se presenta el caso de un varón de 23 años con cardiopatía congénita compleja que ingresa por síncope extrahospitalario con posterior aleteo auricular e inestabilidad hemodinámica. Durante procedimiento de ablación presenta shock hemorrágico. Precisa drogas vasoactivas y transfusión masiva. Tras su estabilización, se realiza angio-TAC abdominal en el que se visualiza hematoma retroperitoneal dependiente de VCI sin hemorragia activa. Dada la comorbilidad del paciente y la estabilidad hemodinámica, se decide tratamiento conservador y control radiológico. En el angio-TAC a los 15 días se visualiza pseudoaneurisma de VCI. Decide mantenerse actitud conservadora, retirar la anticoagulación y realizar revisiones periódicas. Se mantiene estable y se decide el alta, con vigilancia estrecha. A los dos meses se objetiva completa resolución del pseudoaneurisma. Dada la complejidad de la patología, la estabilidad hemodinámica y las comorbilidades, se optó por manejo conservador, sin descartar otras opciones terapéuticas si presentaba empeoramiento clínico o radiológico. El tratamiento del pseudoaneurisma de VCI debe individualizarse, priorizando la clínica y la estabilidad del paciente y vigilando la evolución de la lesión con control radiológico estrecho.

Palabras Clave: Pseudoaneurisma. Vena cava inferior. Endovascular. Manejo conservador.



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Publicado: 2022-06-23

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