Acceso gestor editorial


Revista Angiología 00555 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00555
Resumen| PDF

Originales

Impacto clínico preliminar de la implementación de un algoritmo terapéutico para la isquemia mesentérica aguda


Victoria Gamé Figueroa, Xavier Yugueros Castellnou, Gaspar Mestres Alomar, Victor Turrado-Rodríguez, Xavier Morales, Vicent Riambau

Prepublicado: 2024-04-09
Publicado: 2024-06-03

Logo Descargas   Número de descargas: 7716      Logo Visitas   Número de visitas: 1050      Citas   Citas: 0

Compártelo:


Introducción: la isquemia mesentérica aguda (IMA) por oclusión de la arteria mesentérica superior (AMS) es una patología infrecuente, de alta mortalidad y sin un manejo estandarizado. Objetivo: analizar los resultados en nuestro centro tras la implementación de un algoritmo terapéutico propio multidisciplinar, con la implicación del equipo de cirugía vascular. Métodos: estudio retrospectivo de todos los casos de IMA tratados entre 2017 y 2022. El tratamiento se acordó en un equipo multidisciplinar que incluye cirugía vascular, cirugía general y angiorradiología. Se analizaron los tiempos de demora (hasta el diagnóstico y desde este a la intervención), el procedimiento de revascularización mesentérica, los procedimientos accesorios realizados, la necesidad de reintervención vascular y la mortalidad intrahospitalaria. Resultados: se registraron un total de 18 IMA (13 de causa embólica y 5 trombótica). En todos los casos se realizó algún procedimiento de revascularización, en su mayoría embolectomías (78 %). Un 61 % requirió resección intestinal asociada (mediana: 123 cm; IQR: 66 cm). A pesar de una revascularización efectiva en la mayoría de los casos (solo un 17 % requirió reintervención vascular), la tasa de mortalidad hospitalaria fue del 61 %. En los fallecidos se observó una tendencia a mayores tiempos de demora al diagnóstico (9,6 horas frente a 4,3 horas, p = 0,221) y al tratamiento (6,3 horas frente a 4,2 horas, p = 0,298). Conclusiones: el uso de un algoritmo terapéutico específico para la IMA ha conseguido buenas tasas de revascularización efectiva, aunque persiste una elevada tasa de mortalidad, probablemente relacionada con la demora diagnóstica y terapéutica.

Palabras Clave: Isquemia mesentérica. Oclusión arterial mesentérica. Embolectomía. Procedimientos endovasculares.



Bala M, Kashuk J, Moore E, Kluger Y, Biffl W, Gomes CA, et al. Acute mesenteric ischemia: guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World J Emerg Surg 2017;12:38.
DOI: 10.1186/s13017-017-0150-5
Schoots IG, Koffeman GI, Legemate DA, Levi M, van Gulik TM. Systematic review of survival after acute mesenteric ischaemia according to disease aetiology. Br J Surg 2004;91(1):17-27.
DOI: 10.1002/bjs.4459
Kassahun WT, Schulz T, Richter O, Hauss J. Unchanged high mortality rates from acute occlusive intestinal ischemia: six-year review. Langenbecks Arch Surg. 2008;393(2):163-71.
DOI: 10.1007/s00423-007-0263-5
Björck M, Koelemay M, Acosta S, Bastos Goncalves F, Kölbel T, Kolkman JJ, et al. Editor’s Choice-Management of the Diseases of Mesenteric Arteries and Veins: Clinical Practice Guidelines of the European Society of Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg 2017;53(4):460-510.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2017.01.010
Acosta S, Ogren M, Sternby NH, Bergqvist D, Björck M. Clinical implications for the management of acute thromboembolic occlusion of the superior mesenteric artery: autopsy findings in 213 patients. Ann Surg 2005;241(3):516-22.
DOI: 10.1097/01.sla.0000154269.52294.57
Bourcier S, Klug J, Nguyen LS. Non-occlusive mesenteric ischemia: Diagnostic challenges and perspectives in the era of artificial intelligence. World J Gastroenterol 2021;27(26):4088-103.
DOI: 10.3748/wjg.v27.i26.4088
Sise MJ. Acute mesenteric ischemia. Surg Clin North Am 2014;94(1):165-81.
DOI: 10.1016/j.suc.2013.10.012
Salsano G, Salsano A, Sportelli E, Petrocelli F, Dahmane M, Spinella G, et al. What is the Best Revascularization Strategy for Acute Occlusive Arterial Mesenteric Ischemia: Systematic Review and Meta-analysis. Cardiovasc Intervent Radiol 2018;41(1):27-36.
DOI: 10.1007/s00270-017-1749-3
Corcos O, Castier Y, Sibert A, Gaujoux S, Ronot M, Joly F, et al. Effects of a multimodal management strategy for acute mesenteric ischemia on survival and intestinal failure. Clin Gastroenterol Hepatol 2013;11(2):158-65.e2.
DOI: 10.1016/j.cgh.2012.10.027
Brandt LJ, Boley SJ. AGA technical review on intestinal ischemia. American Gastrointestinal Association. Gastroenterology 2000;118(5):954-68.
Cudnik MT, Darbha S, Jones J, Macedo J, Stockton SW, Hiestand BC. The diagnosis of acute mesenteric ischemia: A systematic review and meta-analysis. Acad Emerg Med 2013;20(11):1087-100.
DOI: 10.1111/acem.12254
Park WM, Gloviczki P, Cherry KJ Jr, Hallett JW Jr, Bower TC, Panneton JM, et al. Contemporary management of acute mesenteric ischemia: Factors associated with survival. J Vasc Surg 2002;35(3):445-52.
DOI: 10.1067/mva.2002.120373
Wyers MC. Acute mesenteric ischemia: diagnostic approach and surgical treatment. Semin Vasc Surg 2010;23(1):9-20.
DOI: 10.1053/j.semvascsurg.2009.12.002
Studer P, Vaucher A, Candinas D, Schnüriger B. The value of serial serum lactate measurements in predicting the extent of ischemic bowel and outcome of patients suffering acute mesenteric ischemia. J Gastrointest Surg 2015;19(4):751-5.
DOI: 10.1007/s11605-015-2752-0
Kirkpatrick ID, Kroeker MA, Greenberg HM. Biphasic CT with mesenteric CT angiography in the evaluation of acute mesenteric ischemia: initial experience. Radiology 2003;229(1):91-8.
DOI: 10.1148/radiol.2291020991
Tilsed JV, Casamassima A, Kurihara H, Mariani D, MartÍnez I, Pereira J, et al. ESTES guidelines: acute mesenteric ischaemia. Eur J Trauma Emerg Surg 2016;42(2):253-70.
DOI: 10.1007/s00068-016-0634-0
Yamamoto M, Orihashi K, Nishimori H, Wariishi S, Fukutomi T, Kondo N, et al. Indocyanine green angiography for intra-operative assessment in vascular surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg 2012;43(4):426-32.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2011.12.030
Serracant Barrera A, Luna Aufroy A, Hidalgo Rosas JM, Cánovas Moreno G, Fortuño Andres JR, Falcó Fages J, et al. Acute mesenteric ischemia: Utility of endovascular techniques. Cir Esp 2015;93(9):567-72. English, Spanish.
DOI: 10.1016/j.cireng.2015.07.001
Kougias P, Lau D, El Sayed HF, Zhou W, Huynh TT, Lin PH. Determinants of mortality and treatment outcome following surgical interventions for acute mesenteric ischemia. J Vasc Surg 2007;46(3):467-74.
DOI: 10.1016/j.jvs.2007.04.045
Roussel A, Della Schiava N, Coscas R, Pellenc Q, Boudjelit T, Goëau-Brissonnière O, et al. Results of retrograde open mesenteric stenting for acute thrombotic mesenteric ischemia. J Vasc Surg 2019;69(4):1137-42.
DOI: 10.1016/j.jvs.2018.07.058
Bryski MG, Frenzel Sulyok LG, Kaplan L, Singhal S, Keating JJ. Techniques for intraoperative evaluation of bowel viability in mesenteric ischemia: A review. Am J Surg 2020;220(2):309-15.
DOI: 10.1016/j.amjsurg.2020.01.042
Bulkley GB, Zuidema GD, Hamilton SR, O'Mara CS, Klacsmann PG, Horn SD. Intraoperative determination of small intestinal viability following ischemic injury: a prospective, controlled trial of two adjuvant methods (Doppler and fluorescein) compared with standard clinical judgment. Ann Surg 1981;193(5):628-37.
DOI: 10.1097/00000658-198105000-00014
Meng X, Liu L, Jiang H. Indications and procedures for second-look surgery in acute mesenteric ischemia. Surg Today 2010;40(8):700-5.
DOI: 10.1007/s00595-009-4140-4
Murphy B, Dejong CHC, Winter DC. Open and Endovascular Management of Acute Mesenteric Ischaemia: A Systematic Review. World J Surg 2019;43(12):3224-31.
DOI: 10.1007/s00268-019-05149-x
Arthurs ZM, Titus J, Bannazadeh M, Eagleton MJ, Srivastava S, Sarac TP, et al. A comparison of endovascular revascularization with traditional therapy for the treatment of acute mesenteric ischemia. J Vasc Surg 2011;53(3):698-704; discussion 704-5.
DOI: 10.1016/j.jvs.2010.09.049
Björnsson S, Björck M, Block T, Resch T, Acosta S. Thrombolysis for acute occlusion of the superior mesenteric artery. J Vasc Surg 2011;54(6):1734-42.
DOI: 10.1016/j.jvs.2011.07.054
Acosta S. Epidemiology of mesenteric vascular disease: clinical implications. Semin Vasc Surg 2010;23(1):4-8.
DOI: 10.1053/j.semvascsurg.2009.12.001
Roussel A, Castier Y, Nuzzo A, Pellenc Q, Sibert A, Panis Y, et al. Revascularization of acute mesenteric ischemia after creation of a dedicated multidisciplinary center. J Vasc Surg 2015;62(5):1251-6.
DOI: 10.1016/j.jvs.2015.06.204
Klar E, Rahmanian PB, Bücker A, Hauenstein K, Jauch KW, Luther B. Acute mesenteric ischemia: a vascular emergency. Dtsch Arztebl Int 2012;109(14):249-56.

Originales: La lesión hepática es infrecuente en los pacientes con isquemia mesentérica crónica

Marina Ansuátegui Vicente , Cristina Cases Pérez , Alejandra Comanges Yéboles , Diego Gómez-Arbeláez , Sergio Revuleta Suero , José A. González-Fajardo

Casos Clínicos: Bypass ilio-hepático para revascularización de isquemia mesentérica crónica

June Blanco Larizgoitia , Melina Vega de Céniga , Andoni González Fernández , Luis Estallo Laliena

Notas Históricas: Aprendiendo de Thomas J. Fogarty y su catéter-balón

Francisco S. Lozano Sánchez

Artículos Especiales: Registro de actividades de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular, año 2018

Álvaro Torres Blanco , Elena Iborra Ortega , Mario Altable García

Casos Clínicos: Tratamiento híbrido de aneurisma micótico de la aorta visceral

Rodrigo Fernández González , Hugo Cubillas Martín , Julia Requena Fernández , Sabrina Alejandra Morcillo Gelstein , José Raúl García Casas

Casos Clínicos: Dolor abdominal secundario a disección espontánea de arteria mesentérica superior complicada

Inés Cañas García , Julio Santoyo Villalba , Rafael Ros Vidal , Benito Mirón Pozo , Luis Miguel Salmerón Febres

Casos Clínicos: Isquemia mesentérica no oclusiva tras revascularización escalonada de troncos viscerales y miembros inferiores

Silvia Maqueda Ara , M. Jesús González Fueyo , Marcos del Barrio Fernández , Cristina Nogal Arias , Rafael Fernández Samos

Artículos Especiales: Registro de actividades de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular, año 2009

Publicado: 2021-04-28 / http://dx.doi.org/

Revisiones: Guía clínica. Tratamiento endovascular del aneurisma de aorta abdominal

Publicado: 2021-05-05 / http://dx.doi.org/

Artículos Especiales: Registro de actividades de la Sociedad Espa˜nola de Angiología y Cirugía Vascular, año 2010

Publicado: 2021-05-13 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Tratamiento hibrido de la isquemia mesentérica aguda

Publicado: 2021-05-13 / http://dx.doi.org/

Artículos Especiales: Registro de Actividades de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular, año 2012

Publicado: 2021-05-13 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Tratamiento endovascular como alternativa terapéutica en isquemia mesentérica aguda

Publicado: 2021-05-13 / http://dx.doi.org/

Originales: Tratamiento del aneurisma de aorta abdominal roto: ¿EVAR o cirugía abierta?

Publicado: 2021-05-14 / http://dx.doi.org/

Artículos Especiales: Isquemia mesentérica aguda. Diagnóstico y tratamiento

Publicado: 2021-05-14 / http://dx.doi.org/

Artículos Especiales: Isquemia mesentérica crónica

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Artículos Especiales: La disección aórtica tipo B: tratamiento endovascular

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Artículos Especiales: Isquemia mesentérica: algoritmos diagnósticos y terapéuticos

Publicado: 2021-05-18 / http://dx.doi.org/

Originales: Incidencia y evolución del síndrome compartimental abdominal en aneurismas de aorta rotos tratados con endoprótesis

Publicado: 2021-05-18 / http://dx.doi.org/

Originales: Radiofrecuencia en el tratamiento de las varices de los miembros inferiores. Estudio prospectivo en 176 pacientes en Bogotá

Publicado: 2021-05-18 / http://dx.doi.org/

Casos Clínicos: Tratamiento de la isquemia mesentérica crónica mediante técnica ROMS y uso de catéter de reentrada

Romeo Guevara Rodríguez , Ernesto Fajardo

Casos Clínicos: Rotura aórtica masiva secundaria a espondilodiscitis por "Staphylococcus aureus"

Laura Pastor Alconchel , Young Woon Ki Yoo , Laura Escolano González , Beatriz García Nieto , Ana Cristina Marzo Álvarez

Notas Históricas: Dos históricas cirugías endovasculares. Anticipando el futuro

Francisco S. Lozano Sánchez

Revisiones: Actualización de biomarcadores para la detección precoz de isquemia intestinal

Enrique Guerrero González , Andrés Reyes Valdivia , Julia Ocaña Guaita , Claudio Gandarias Zuñiga

Imagen Clínica del Mes: Circulación colateral en enfermedad oclusiva aórtica y visceral. Síndrome de Leriche

Sabrina Alejandra Morcillo Gelstein , Marta Gonzalez Fernandes , Karla Moncayo León , Raúl García Casas

Originales: Experiencia y factores perioperatorios que afectan a los resultados en isquemia mesentérica aguda. Resultados de un hospital terciario chileno

Álvaro José Morales Palma , Enrique Cruz Mackenna , Daniel Gutiérrez Véliz , Juan Pablo Moreno Pérez , Alejandro Campos Gutiérrez , José Matías Robles Maldonado

Originales: Registro de actividades de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular, año 2019

Álvaro Torres Blanco , Mario Altable García , Elena Iborra Ortega

Originales: Manejo de la trombosis venosa mesentérica en un hospital de segundo nivel

Isabel Valentín-Gamazo González , Juan Berrocal Cuadrado , Carlenny Suero Rodríguez , Victoria Maderuelo García , Ana Huidobro Píriz

Artículos más populares

Artículos Especiales: Manejo posoperatorio de cirugía de varices: recomendaciones conjuntas de Atención Primaria y del Capítulo Español de Flebología y Linfología

En las tres últimas décadas el campo de la cirugía...

Publicado: 2024-02-09

Originales: ¿Es necesaria la embolización prequirúrgica en tumores de cuerpo carotídeo? Una experiencia de 15 años

Introducción: los tumores del cuerpo carotídeo son...

Publicado: 2024-02-25

Editoriales: La paradoja de los anticoagulantes de acción directa en la enfermedad arterial periférica en España

Publicado: 2024-02-25

Una cookie o galleta informática es un pequeño archivo de información que se guarda en su navegador cada vez que visita nuestra página web. La utilidad de las cookies es guardar el historial de su actividad en nuestra página web, de manera que, cuando la visite nuevamente, ésta pueda identificarle y configurar el contenido de la misma en base a sus hábitos de navegación, identidad y preferencias. Las cookies pueden ser aceptadas, rechazadas, bloqueadas y borradas, según desee. Ello podrá hacerlo mediante las opciones disponibles en la presente ventana o a través de la configuración de su navegador, según el caso. En caso de que rechace las cookies no podremos asegurarle el correcto funcionamiento de las distintas funcionalidades de nuestra página web. Más información en el apartado “POLÍTICA DE COOKIES” de nuestra página web.