Originales

Manejo de la trombosis venosa mesentérica en un hospital de segundo nivel

Isabel Valentín-Gamazo, Juan Berrocal Cuadrado, Carlenny Suero Rodríguez, Victoria Maderuelo García, Ana Huidobro Píriz

Prepublicado: 2024-03-19

Logo Descargas Número de descargas: 539 Logo Visitas Número de visitas: 106 Citas Citas: 0

Compártelo:

Introducción: la trombosis venosa mesentérica (TVM) es una entidad clínica infrecuente con elevada morbimortalidad. Objetivo: valorar la magnitud de la TVM, así como su manejo en un hospital de segundo nivel. Material y métodos: estudio observacional descriptivo retrospectivo de los pacientes ingresados con TVM, diagnosticado mediante angio TC, entre 2010-2023. Los datos fueron analizados en el programa SPSS. Resultados: el tamaño muestral fue de 17 pacientes, con una media de edad de 70,06 años (DE: 15,97). El 23,5 % presentaba antecedentes de trombosis venosa previa, el 17,7 % asociaban una neoplasia, cirrosis o patología intestinal, mientras que no se encontró ningún factor de riesgo en el 59 % al ingreso. Todos los pacientes debutaron con clínica aguda o subaguda, con dolor abdominal como síntoma predominante. La TC con contraste intravenoso se realizó al 100 % de los pacientes, con diagnóstico de trombosis venosa asociada a sufrimiento intestinal en el 29,4 %, asociado a colitis isquémica en el 5,9 % y a ascitis en el 5,9 %. La localización del trombo fue en el 52,9 % en la vena mesentérica superior, 11,8 % en la mesentérica superior y vena porta, 17,6 % en la mesentérica superior, porta y esplénica, 5,9 % en la mesentérica inferior, 5,9 % en la mesentérica inferior, porta y esplénica, y 5,9 % en la mesentérica superior y porta asociado a trombosis venosa profunda de la extremidad inferior y tromboembolismo pulmonar. El 88,5 % recibieron tratamiento anticoagulante, y precisaron intervención quirúrgica el 23,5 %. La mortalidad fue del 23,5 %, la mitad no habían recibido ningún tratamiento y se decidió facilitar cuidados paliativos, y la otra mitad, tratamiento anticoagulante. Todos los pacientes intervenidos presentaron buena evolución. Conclusiones: la TVM es una entidad clínica poco frecuente, probablemente infradiagnosticada, de difícil diagnóstico y elevada mortalidad. Existen números factores de riesgo asociados a la TVM. Un diagnóstico de sospecha es fundamental para iniciar un tratamiento precoz, con el fin de mejorar la supervivencia.

Palabras Clave: Trombosis venosa mesentérica. Isquemia mesentérica. Factores de riesgo. Anticoagulación.

Descargar PDF

Bibliografía
Artículos Relacionados

Alonso G, Bermejo A. Patología intestinal isquémica aguda. En: Tratado de la Medicina Intensiva; 2017. p. 375-8.

González FX, Segura JJ. Isquemia vascular intestinal. Síndrome de intestino corto. En: Manual de la Asociación Española de Cirujanos. 3.a ed. Editorial Médica Panamericana; 2022. p. 503-8.

Bala M, Kashuk J, Moore EE, Kluger Y, Biffl W, Gomes CA, et al. Acute mesenteric ischemia: guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World J Emerg Surg 2017;12(1):38. DOI 10.1186/s13017-017-0150-5
DOI: 10.1186/s13017-017-0150-5

Hmoud B, Singal AK, Kamath PS. Mesenteric venous thrombosis. J Clin Exp Hepatol 2014;4(3):257-63.
DOI: 10.1016/j.jceh.2014.03.052

Blanco F, Alonso C. Cirugía urgente del intestino delgado. En: Cirugía de Urgencias. Guías Clínicas de la Asociación Española de Cirujanos. Madrid: Arán Ediciones; 2019. p. 96-8.

Porras M, Herrera MC. Colitis fulminante, megacolon tóxico e isquemia mesentérica. En: Manual de Medicina Intensiva. 5.a ed. 2017. p. 247-68.

Acosta S, Salim S. Management of acute mesenteric venous thrombosis: A systematic review of contemporary studies. Scand J Surg 2021;110(2):123-9.
DOI: 10.1177/1457496920969084

Muñoz S, Cubo P, González-Castillo J, Nuevo JA, García-Lamberechts EJ, Sanz A. Superior mesenteric venous thrombosis: a retrospective study of thirteen cases. Rev Esp Enfermedades Dig 2004;96(6):385-94.
DOI: 10.4321/S1130-01082004000600004

Duran R, Denys AL, Letovanec I, Meuli RA, Schmidt S. Multidetector CT Features of Mesenteric Vein Thrombosis. Radio Graphics 2012;32(5):1503-22.
DOI: 10.1148/rg.325115100

Acosta S. Epidemiology of mesenteric vascular disease: clinical implications. Semin Vasc Surg 2010;23(1):4-8.
DOI: 10.1053/j.semvascsurg.2009.12.001

Luque-de-León E, Martínez-Ordáz JL, Castellanos G, Ortiz-Maldonado AL, Monter-Carreola GA. Trombosis mesentérica venosa: factores de riesgo, diagnóstico y resultados en el manejo quirúrgico. Cir Gen 2011;33:97-103. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/pdf/cg/v33n2/v33n2a5.pdf

Al-Thani H, El-Mabrok J, El-Menyar A, Al-Sulaiti M, Tabeb AH, Hajaji K, et al. Clinical presentation and outcome of mesenteric vein thrombosis: A single-center experience. Angiology 2015;66(3):249-56.
DOI: 10.1177/0003319714531480

Björck M, Koelemay M, Acosta S, Bastos Goncalves F, Kölbel T, Kolkman JJ, et al. Editor’s Choice – Management of the diseases of mesenteric arteries and veins. Eur J Vasc Endovasc Surg 2017;53(4):460-510.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2017.01.010

Salim S, Ekberg O, Elf J, Zarrouk M, Gottsäter A, Acosta S. Clinical implications of CT findings in mesenteric venous thrombosis at admission. Emerg Radiol 2018;25(4):407-13.
DOI: 10.1007/s10140-018-1601-3

Bradbury MS, Kavanagh PV, Bechtold RE, Chen MY, Ott DJ, Regan JD, et al. Mesenteric venous thrombosis: diagnosis and noninvasive imaging. Radio Graphics 2002;22(3):527-41.
DOI: 10.1148/radiographics.22.3.g02ma10527

Herrero M, Agúndez I. Isquemia mesentérica: algoritmos diagnósticos y terapéuticos. Angiología 2017;69(1):34-40.
DOI: 10.1016/j.angio.2016.06.002

Wang L, Wang E, Liu F, Zhang W, Shu X, Guo D, et al. A systematic review and meta-analysis on endovascular treatment as an attractive alternative for acute superior mesenteric venous thrombosis. Vascular 2022;30(2):331-40.
DOI: 10.1177/1708538121991270

Dentali F, Ageno W, Witt D, Malato A, Clark N, Garcia D, et al. Natural history of mesenteric venous thrombosis in patients treated with vitamin K antagonists: A multi-centre, retrospective cohort study. Thromb Haemost 2009;102(09):501-4.
DOI: 10.1160/TH08-12-0842

Galindo-Coral S, Hernández N, Cuéllar I, Flórez-Elvira LJ, Gómez-Mesa JE. Trombosis venosa abdominal en una población adulta seguida en una clínica de anticoagulación. Rev Colomb Cardiol 2022;29(4):7760.
DOI: 10.24875/RCCAR.21000018

Originales: La lesión hepática es infrecuente en los pacientes con isquemia mesentérica crónica

Marina Ansuátegui Vicente , Cristina Cases Pérez , Alejandra Comanges Yéboles , Diego Gómez-Arbeláez , Sergio Revuleta Suero , José A. González-Fajardo

Publicado: 2019-02-18 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00039

Resumen | PDF

Casos Clínicos: Bypass ilio-hepático para revascularización de isquemia mesentérica crónica

June Blanco Larizgoitia , Melina Vega de Céniga , Andoni González Fernández , Luis Estallo Laliena

Publicado: 2019-01-23 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00013

Resumen | PDF

Originales: Enfermedad arterial periférica: la influencia de la etnia

Elena García Rivera , Enrique M San Norberto García , Cintia Flota Ruiz , Liliana Fidalgo Domingos , Carlos Vaquero-Puerta

Publicado: 2019-01-08 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00006

Resumen | PDF

Casos Clínicos: Dolor abdominal secundario a disección espontánea de arteria mesentérica superior complicada

Inés Cañas García , Julio Santoyo Villalba , Rafael Ros Vidal , Benito Mirón Pozo , Luis Miguel Salmerón Febres

Publicado: 2020-06-15 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00174

Resumen | PDF

Casos Clínicos: Isquemia mesentérica no oclusiva tras revascularización escalonada de troncos viscerales y miembros inferiores

Silvia Maqueda Ara , M. Jesús González Fueyo , Marcos del Barrio Fernández , Cristina Nogal Arias , Rafael Fernández Samos

Publicado: 2021-03-07 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00293

Resumen | PDF

Originales: Factores de riesgo cardiovascular en isquemia crónica de extremidades inferiores: importancia de la intervención del cirujano vascular

Publicado: 2021-04-26 / http://dx.doi.org/

Resumen | PDF