Casos Clínicos
Isquemia mesentérica no oclusiva tras revascularización escalonada de troncos viscerales y miembros inferiores
Silvia Maqueda Ara, M. Jesús González Fueyo, Marcos del Barrio Fernández, Cristina Nogal Arias, Rafael Fernández Samos
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Introducción: la isquemia mesentérica crónica (IMC) es una patología con alta morbimortalidad. La revascularización puede plantearse de forma escalonada con el fin de mejorar el estado nutricional del paciente. La isquemia no oclusiva es un tipo de isquemia mesentérica aguda que con frecuencia se manifiesta en el posoperatorio de una cirugía mayor o como complicación en un paciente crítico. Caso clínico: presentamos el caso de una paciente con IMC e isquemia crítica de miembros inferiores por enfermedad obstructiva aortoiliaca en el que se planteó una revascularización en dos tiempos. La paciente tuvo un posoperatorio tórpido como consecuencia de una isquemia mesentérica no oclusiva con desenlace fatal. Discusión: la isquemia mesentérica no oclusiva es un tipo de isquemia mesentérica aguda que puede manifestarse con dos tipos de patrones: bien en el contexto de una hipoperfusión sistémica, o bien en el de una hipoperfusión intestinal tras un evento precipitante como una intervención quirúrgica. El diagnóstico y tratamiento precoces son imprescindibles para intentar reducir unas tasas de mortalidad que alcanza el 70-90 % de los casos. El tratamiento endovascular es con frecuencia la primera elección aunque la cirugía abierta todavía juega un rol importante en casos de enfermedad extensa.
Palabras Clave: Isquemia mesentérica crónica. Isquemia mesentérica no oclusiva. Revascularización escalonada.
DOI: 10.1016/j.jvs.2017.12.046
DOI: 10.1177/000313481708300306
DOI: 10.1016/j.avsg.2015.11.010
DOI: 10.1186/s40792-016-0272-0
DOI: 10.1007/s11547-014-0460-6
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