Acceso gestor editorial


Revista Angiología 00039 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00039
Resumen| PDF

Originales

La lesión hepática es infrecuente en los pacientes con isquemia mesentérica crónica


Marina Ansuátegui Vicente, Cristina Cases Pérez, Alejandra Comanges Yéboles, Diego Gómez-Arbeláez, Sergio Revuleta Suero, José A. González-Fajardo

Prepublicado: 2019-03-13
Publicado: 2019-04-05

Logo Descargas   Número de descargas: 40590      Logo Visitas   Número de visitas: 3075      Citas   Citas: 0

Compártelo:


Introducción: la isquemia mesentérica crónica (IMC) suele cursar con dolor abdominal posprandial, pérdida de peso y estados de malnutrición, pero se desconoce si existe algún grado de daño hepático. Objetivo: evaluar nuestra experiencia con el tratamiento de IMC y valorar el funcionamiento hepático en este tipo de pacientes. Material y métodos: diseño un estudio retrospectivo en el que se analizaron los pacientes con isquemia gastrointestinal crónica en los últimos 5 años. Se excluyeron los pacientes con enfermedad hepática conocida. El daño hepático se definió como una elevación de las enzimas hepáticas superiores al rango de normalidad de laboratorio. Se analizaron las variables demográficas, el tipo de lesión, el tratamiento y las pruebas de función hepática preoperatorias y posoperatorias. El protocolo de seguimiento incluyó la valoración clínica y la evaluación con ecografía Doppler de los vasos tratados. Se usó una estadística descriptiva. Resultados: entre enero de 2011 y marzo de 2018 se identificaron 7 pacientes con IMC. Todos presentaban arteriopatía crónica e ingresaron por clínica típica de isquemia gastrointestinal. La HTA fue común en estos pacientes pluripatológicos (6,85,7%). El número de vasos afectados fueron 2 en 3 pacientes (42,9%) y de 3 en 2 (28,6%). La lesión esteno-oclusiva se localizó en la arteria mesentérica superior (AMS) en todos los casos y en el tronco celíaco (TC) en 5 casos (71,4%). Todos los pacientes fueron tratados endovascularmente con éxito, y se aplicaron 6 stents en AMS y 3 en TC. La calcinosis aórtica fue un hallazgo común y una gran red de arterias (gastroduodenal y pancreáticoduodenales) mantuvieron la perfusión hepática. No hubo complicaciones asociadas al procedimiento. Ningún paciente mostró alteraciones enzimáticas y las transaminasas (GPT/GOT) permanecieron estables antes y después de la operación. Un paciente falleció por cardiopatía isquémica (14,3%). Conclusiones: aunque los pacientes con IMC presentan un riesgo cardiovascular elevado y alteraciones gastrointestinales severas, el sufrimiento isquémico hepático no es común debido a la perfusión colateral. La recanalización endovascular de un solo vaso (AMS) es sufi ciente para obtener la mejoría clínica y la resolución del cuadro clínico.

Palabras Clave: Isquemia mesentérica crónica. Daño hepático. Riesgo cardiovascular



White CJ. Chronic mesenteric ischemia: diagnosis and management. Prog Cardiovasc Dis 2011;54:36.
DOI: 10.1016/j.pcad.2011.04.005
Gragossian A, Dacquel P. Mesenteric artery ischemia. Florida: StatPearls Publishing; 2018.
Acosta S. Epidemiology of mesenteric vascular disease: clinical implications. Semin Vasc Surg 2010;23(1):4-8.
DOI: 10.1053/j.semvascsurg.2009.12.001
Oliva IB, Davarpanah AH, Rybicki FJ, et al. ACR Appropriateness Criteria® imaging of mesenteric ischemia. Abdom Imaging 2013;38(4):714-9.
DOI: 10.1007/s00261-012-9975-2
Oderich GS. Current concepts in the management of chronic mesenteric ischemia. Curr Treat Options Cardiovasc Med 2010;12(2):117-30.
DOI: 10.1007/s11936-010-0061-1
Lo RC, Fokkema M, Curran T, et al. The decline of mesenteric ischemia-related mortality in the last decade. Abstract presented at the 41st Annual Symposium of the Society for Clinical Vascular Surgery, Miami, Fla., March 16, 2013.
Bjorck M, Koelemay M, Acosta S, et al. Editor’s choice-management of the diseases of mesenteric arteries and veins: clinical practice guidelines of the European Society of Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg 2017;53(4):460-510.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2017.01.010
Silva JA, White CJ, Collins TJ, et al. Endovascular therapy for chronic mesenteric ischemia. J Am Coll Cardiol 2006;47(5):944.
DOI: 10.1016/j.jacc.2005.10.056
Blumgart LH, Belghiti J. Surgery of the liver, biliary tract, and pancreas. 3rd edition. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2007. pp. 3-30.
Blanc JF, Lepreux S, Balaboud C, et al. Histophysiologie Hépatique. Encycl Méd Chir. Hépatologie 7-005-A-10. Paris: Elsevier; 2002. p. 13.

Casos Clínicos: Bypass ilio-hepático para revascularización de isquemia mesentérica crónica

June Blanco Larizgoitia , Melina Vega de Céniga , Andoni González Fernández , Luis Estallo Laliena

Casos Clínicos: Isquemia mesentérica no oclusiva tras revascularización escalonada de troncos viscerales y miembros inferiores

Silvia Maqueda Ara , M. Jesús González Fueyo , Marcos del Barrio Fernández , Cristina Nogal Arias , Rafael Fernández Samos

Originales: Factores de riesgo cardiovascular en isquemia crónica de extremidades inferiores: importancia de la intervención del cirujano vascular

Publicado: 2021-04-26 / http://dx.doi.org/

Originales: Influencia de la elevación del índice tobillo/brazo en el riesgo cardiovascular y supervivencia en varones adultos sin enfermedad arterial periférica

Publicado: 2021-05-13 / http://dx.doi.org/

Originales: Evolución de los factores de riesgo cardiovascular entre 2004 y 2009 en la cohorte del estudio del Riesgo de Enfermedad Cardiovascular en Castilla y León (RECCyL)

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Revisiones: Puesta al día en estatinas. Nuevas recomendaciones

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Los factores de riesgo cardiovascular. Impacto sobre la claudicación intermitente

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Artículos Especiales: Isquemia mesentérica crónica

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Originales: Perfil epidemiológico y prevención secundaria en la primera visita del paciente claudicante a la consulta de angiología y cirugía vascular: estudio ESCUTEPAC

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Casos Clínicos: Tratamiento de la isquemia mesentérica crónica mediante técnica ROMS y uso de catéter de reentrada

Romeo Guevara Rodríguez , Ernesto Fajardo

Artículos más populares

Artículos Especiales: Manejo posoperatorio de cirugía de varices: recomendaciones conjuntas de Atención Primaria y del Capítulo Español de Flebología y Linfología

En las tres últimas décadas el campo de la cirugía...

Publicado: 2024-02-09

Originales: ¿Es necesaria la embolización prequirúrgica en tumores de cuerpo carotídeo? Una experiencia de 15 años

Introducción: los tumores del cuerpo carotídeo son...

Publicado: 2024-02-25

Editoriales: La paradoja de los anticoagulantes de acción directa en la enfermedad arterial periférica en España

Publicado: 2024-02-25

Una cookie o galleta informática es un pequeño archivo de información que se guarda en su navegador cada vez que visita nuestra página web. La utilidad de las cookies es guardar el historial de su actividad en nuestra página web, de manera que, cuando la visite nuevamente, ésta pueda identificarle y configurar el contenido de la misma en base a sus hábitos de navegación, identidad y preferencias. Las cookies pueden ser aceptadas, rechazadas, bloqueadas y borradas, según desee. Ello podrá hacerlo mediante las opciones disponibles en la presente ventana o a través de la configuración de su navegador, según el caso. En caso de que rechace las cookies no podremos asegurarle el correcto funcionamiento de las distintas funcionalidades de nuestra página web. Más información en el apartado “POLÍTICA DE COOKIES” de nuestra página web.