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Influencia de la elevación del índice tobillo/brazo en el riesgo cardiovascular y supervivencia en varones adultos sin enfermedad arterial periférica
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Objetivo: La significación clínica del índice tobillo/brazo (IT/B) elevado y su asociación a enfermedadcardiovascular es controvertida. Nuestro objetivo fue evaluar la asociación entre la elevación basal del IT/B con el riesgo de mortalidad cardiovascular (MCV), mortalidad total (MT) y aumento de evento coronario mayor (ECM) tras 5 a˜nos de seguimiento en una población mediterránea. Sujetos y métodos: Estudio poblacional prospectivo de 614 varones entre 55 y 74 a˜nos sin enfermedadarterial periférica. Medición basal de factores de riesgo cardiovascular (FRCV) e IT/B categorizados. Las categorías de IT/B fueron: 0,9-1,24(A), 1,25-1,34(B), 1,35(C). Los ECM, la MCV y MT fueron evaluadas durante el seguimiento. Resultados: La distribución de los sujetos según su mayor IT/B fue: A = 441(71,8%), B = 113 (18,4%) y C = 60 (9,7%). En referencia al grupo A (IT/B normal), los sujetos del grupo B y C presentaban mayor prevalencia de hipertensión (p < 0,01), tabaquismo (p < 0,01) y colesterol elevado (p = 0,04), siendo similares otros FRCV evaluados. Tras 5 a˜nos de seguimiento, y ajustando por posibles factores confusores, el riesgo de MCV y MT para los sujetos del grupo B en relación al grupo A fue de 1,33 (0,48-3,6, p = 0,57) y 1,07 (0,55-2,08, p = 0,83), respectivamente, y para los del grupo C fue de 0,53 (0,07-4,02, p = 0,54) y 0,79 (0,28-2,22, p = 0,66). Las diferencias de riesgo de ECM entre los grupos tampoco fue significativa (p = 0,07 grupo B y p = 0,97 grupo C, respecto A). Conclusiones: En nuestro estudio, la elevación del IT/B se asocia con una mayor prevalencia de algunos FRCV, sin embargo, este hallazgo hemodinámico no parece asociarse con un riesgo independiente adicional de ECM o mortalidad en nuestro medio.
Palabras Clave: Índice tobillo/brazo. Enfermedad cardiovascular. Factores de riesgo. Estudio epidemiológico.
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Elena García Rivera , Enrique M San Norberto García , Cintia Flota Ruiz , Liliana Fidalgo Domingos , Carlos Vaquero-Puerta
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Notas Históricas: Breve historia del índice tobillo/brazo (ITB). James S.T. Yao
Francisco S. Lozano Sánchez
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