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Capilaroscopia en la enfermedad arterial periférica. Estudio de casos y controles de las alteraciones microvasculares en dedos de manos y pies
Carlos Peñas Juárez, Francesca Urgnani, Elisabet Sarri, Anna Arnau
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Introducción: la enfermedad arterial periférica (EAP) puede causar cambios en la microcirculación cutánea (MC). La capilaroscopia del pliegue ungueal (CPU) es una técnica no invasiva para evaluar la MC. Este estudio tuvo como objetivo caracterizar los parámetros morfométricos de los capilares de los dedos de las manos y de los pies en pacientes con EAP. Material y métodos: estudio piloto de casos y controles que incluyó a 20 pacientes con antecedentes de EAP y 20 controles sanos. Las imágenes de CPU de los dedos de las manos y de los pies se analizaron mediante un software basado en algoritmos de aprendizaje profundo. Se evaluaron la densidad capilar, los diámetros y las tipologías morfológicas. Resultados: en los dedos de las manos los casos mostraron una densidad capilar menor (7,9 capilares/mm [DE: 1,0] frente a 8,6 [DE: 0,5]; p = 0,008) y mayor porcentaje de megacapilares (0,7 % [DE: 1,4] frente a 0,2 % [DE: 0,2]; p = 0,020). En los dedos de los pies los casos mostraron mayor diámetro capilar en la rama arterial (11,0 µm [DE: 1,5] frente a 9,6 µm [DE: 1,0]; p = 0,001) y en la rama venosa (14,7 µm [DE: 2,4] frente a 12,3 µm [DE: 1,7]; p = 0,001), menor porcentaje de capilares normales (55,1 % [DE: 18,0] frente a 66,8 % [DE: 11,3]; p = 0,019) y mayor porcentaje de capilares dilatados (27,7 % [DE: 15,1] frente a 18,1 % [DE: 10,0]; p = 0,024). Conclusiones: los pacientes con EAP presentan alteraciones microvasculares detectables mediante capilaroscopia, con un patrón diferencial entre los dedos de las manos y de los pies, compatible con la afectación por isquemia crónica de las extremidades inferiores. El análisis automatizado de la capilaroscopia ofrece un método rápido, no invasivo y objetivo para la evaluación de estas alteraciones.
Palabras Clave: Enfermedad arterial periférica. Microcirculación cutánea. Capilaroscopia del pliegue ungueal. Microangiopatía.
DOI: 10.4103/ijves.ijves_50_19
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