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Revista Angiología 00901 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00901
Resumen| PDF

Revisiones

Agonistas de GLP-1 en la claudicación intermitente: mecanismos moleculares e implicaciones clínicas. una revisión narrativa


Fernando Elí Olvera Camacho, Maria del Carmen Aburto Fernandez, Diego Frutos Colin, Yara Yolatl Martínez Escamilla, Iván de Jesús Gálvez Martínez

Prepublicado: 2026-10-01

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Introducción y objetivo: la claudicación intermitente es la manifestación más prevalente de la enfermedad arterial periférica (EAP) y dispone de pocas opciones farmacológicas con impacto funcional comprobado. Esta revisión narrativa revisa los mecanismos vasculares de los agonistas GLP-1 aplicables a la EAP, sitúa el ensayo STRIDE y los metaanálisis recientes dentro del arsenal terapéutico actual —ejercicio supervisado, cilostazol y antagonistas de endotelina— y discute sus limitaciones y perspectivas. Desarrollo: integramos datos de ensayos aleatorizados, metaanálisis Cochrane, estudios mecanicistas en modelos animales y cultivos celulares y guías vasculares recientes (2014-2026). Se abordan la fisiopatología multicomponente de la EAP, los mecanismos moleculares candidatos de los agonistas GLP-1 —con énfasis específico en el inflamasoma NLRP1, diferencialmente activado en el endotelio de pacientes con EAP—, los resultados del ensayo STRIDE, la comparación con el ejercicio supervisado y el cilostazol y los hallazgos preliminares con bosentán. Conclusiones: la semaglutida semanal mejora de forma modesta pero estadísticamente significativa la capacidad de marcha en pacientes con EAP sintomática y diabetes de tipo 2, y los metaanálisis retrospectivos apuntan a una reducción considerable de amputaciones. La magnitud clínica, la extrapolación a pacientes sin diabetes y el beneficio en isquemia crítica siguen siendo inciertos. El ejercicio supervisado, el cilostazol y la revascularización conservan su lugar actual en las recomendaciones vasculares vigentes; los agonistas GLP-1 deberían considerarse un complemento prometedor pendiente de maduración.

Palabras Clave: Claudicación intermitente. Enfermedad arterial periférica. Agonistas del receptor GLP-1. Semaglutida. Ejercicio supervisado. Bosentán. Inflamasoma NLRP1.



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