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¿Existe aún la zona de "no stent"? Resultados iniciales de "stenting" en arteria poplítea en pacientes con isquemia crítica

Sergio Gordillo Alguacil , África Duque Santos , Andrés Reyes Valdivia , M.ª Asunción Romero Lozano , Julia Ocaña Guaita , Claudio Gandarias Zuñiga

Resumen

Introducción: la enfermedad aterosclerótica en la región femoropoplítea es la principal causa de isquemia crónica de miembros inferiores. Existen diversos tipos de tratamiento quirúrgico –abierto, convencional o endovascular– para su tratamiento. El sector poplíteo ha sido una zona conflictiva para el uso de stent debido a su alta carga de estrés mecánico. Método: estudio retrospectivo observacional monocéntrico en el tratamiento de isquemia crítica con el uso de un stent dual de nitinol y fluoropolímeros en cualquier porción de la arteria poplítea entre enero de 2012 y enero de 2017. La indicación del stent fue fallo del tratamiento endovascular de la angioplastia (disección, reestenosis o recoil). Realizamos seguimiento clínico y ecográfi co a 3, 6 y 12 meses. Se evalúa permeabilidad primaria, secundaria, salvamento de miembro y mortalidad. Resultados: se incluyen 19 pacientes –8 hombres (42,1%) y 11 mujeres (57,9%)–, con una edad media de 77,4 años y características basales habituales. La mediana de seguimiento fue de 8 meses (rango 1-66 meses). Durante el seguimiento, la permeabilidad primaria a 3 meses fue de 94,7% y de 88% a 6 y 12 meses. La permeabilidad secundaria a 3 meses fue del 100% y de 92,9% a 6 y 12 meses. La tasa libre de amputación fue de 92,9% al año de seguimiento. La supervivencia al año fue del 72%. Conclusión: el stent dual de nitinol-fluoropolímeros impregnado en heparina es una buena opción terapéutica para la isquemia crítica en el sector poplíteo después de fallo con angioplastia, ya que demuestra altas tasas de permeabilidad y supervivencia del miembro en pacientes con isquemia crítica. Es necesario validar los resultados a medio y largo plazo para valorar la posibilidad de stenting primario en este sector.


Palabras Clave

Stent de nitinol. Arteria poplítea. Isquemia crítica de miembros inferiores. Enfermedad arterial periférica.


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