Casos Clínicos
Gangrena simétrica periférica en los pacientes con infección por SARS-CoV-2
Herminia Lozano Gómez, Marta Asín Corrochano, Raquel Bustamante Rodríguez
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Introducción: la infección por COVID-19, aunque principalmente con afectación respiratoria, ha puesto de manifiesto diversas manifestaciones clínicas a nivel extrapulmonar. La afectación vascular es frecuente en la unidad de cuidados intensivos aunque su fisiopatología no está del todo clara a día de hoy. Caso clínico: presentamos el caso de un varón de 73 años, con antecedente de crioglobulinemia, ingresado la unidad de cuidados intensivos debido a una neumonía bilateral por COVID-19. Precisó inicio de drogas vasoactivas a dosis bajas, y progresivamente se evidenció isquemia distal de las cuatro extremidades, estableciendo el diagnóstico diferencial entre microangiopatía trombótica o reactivación de la crioglobulinemia. Discusión: la aparición de procesos trombóticos y el riesgo elevado de hemorragia en los pacientes con infección por SARS-CoV-2 ha supuesto uno de los mayores retos en cuanto al tratamiento de esta patología. Las complicaciones vasculares de pequeño vaso, debido en su mayor parte a procesos microangiopáticos distales, han puesto en la palestra el riesgo/beneficio tanto de la anticoagulación, la dosis adecuada, así como su duración.
Palabras Clave: COVID-19. Gangrena. Microangiopatía.
DOI: 10.1055/s-0038-1676823
DOI: 10.1097/SAP.0000000000001314
DOI: 10.1002/bjs.11904
DOI: 10.1080/21548331.2020.1772639
DOI: 10.1016/j.jvs.2020.04.477
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