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Los pacientes con TVP iliofemorales sufren una secuela postrombótica más severa. El tratamiento tradicional con anticoagulación aislada estaba basado en estudios desfasados. Las técnicas de trombectomía quirúrgica, fibrinólisis intratrombo y fármaco-mecánica se pueden realizar cada vez con mayor seguridad. La eliminación del trombo ofrece mejores resultados a largo plazo que la anticoagulación aislada. En la literatura existente, incluida nuestra propia experiencia, las técnicas de stenting venoso tienen una mortalidad nula, una tasa mínima de complicaciones. La permeabilidad es del 90- 100% en lesiones no postrombóticas, del 74-89% en postrombóticas no oclusivas y del 66-89% en oclusiones crónicas. En pacientes con TVP iliofemorales sin contraindicación se debe intentar la eliminación del trombo. La trombectomía quirúrgica se reservaría para contraindicación de fibrinólisis y en la flegmasia. La fibrinólisis, trombectomía mecánica y la angioplastia y stenting se han convertido en el tratamiento de elección de las TVP en el sector ilíaco. Son seguras, efectivas y consiguen buenas permeabilidades a largo plazo, especialmente en pacientes tratados en fase aguda.
Palabras Clave: Anticoagulación. Recanalización. Trombosis venosa profunda ilíaca.
Matteo Pizzamiglio , Alejandro González García , Teresa Lidia Reyero Postigo , Ana Begoña Arribas Díaz , César Aparicio Martínez
Luis Carlos Álvarez Perdomo , Edwin Alexis Romero Mejia , Juan Diego Dominguez Ruiz , María Fernanda Velasco Hoyos , Diego Armando Pérez Covo
Isabel Valentín-Gamazo González , Juan Berrocal Cuadrado , Carlenny Suero Rodríguez , Victoria Maderuelo García , Ana Huidobro Píriz
En las tres últimas décadas el campo de la cirugía...