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Manejo conservador de tres casos de disección espontánea de la arteria mesentérica superior
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Objetivos: La disección espontánea de la arteria mesentérica superior (AMS) es una afección muy poco frecuente y debido a su rareza, sus factores de riesgo, etiología e historia natural son inciertos y no hay consenso sobre la estrategia terapéutica óptima a seguir. Material: Presentamos tres casos de disección espontánea de AMS: Paciente 1: varón de 61 a˜nos intervenido de disección aórtica tipo A, que un mes después mediante tomografía axial computarizada (TAC) urgente realizado por dolor abdominal es diagnosticado de disección de AMS sin signos de sufrimiento intestinal. Paciente 2: varón de 51 a˜nos, que presenta hematoma retroperitoneal derecho espontáneo con sangrado activo realizándose embolización de arterias lumbares L3-L4. En TAC diagnóstico se aprecia disección asintomática de AMS y aneurisma disecante de ilíaca común derecha. Paciente 3: varón de 60 a˜nos diagnosticado mediante TAC urgente, solicitado por episodio de dolor epigástrico súbito, de disección de AMS sin datos de isquemia intestinal. Metodología: Se trata de tres pacientes, que con diferentes antecedentes médico-quirúrgicos, son sometidos a una TAC urgente objetivándose disección espontánea de AMS. Los tres son manejados de manera conservadora con anticoagulación. Resultados: Tras un seguimiento medio de 24 meses, los tres pacientes se mantienen asintomáticos y con estabilidad de las lesiones. Conclusiones: El manejo conservador mediante anticoagulación indefinida es factible en disecciones aisladas de AMS, siendo una alternativa útil a la cirugía o la terapia endovascular, siempre que no haya evidencia de sangrado o infarto intestinal.
Palabras Clave: Arteria mesentérica superior. Disección espontánea. Anticoagulación.
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