Originales
Experiencia y factores perioperatorios que afectan a los resultados en isquemia mesentérica aguda. Resultados de un hospital terciario chileno
Álvaro José Morales Palma, Enrique Cruz Mackenna, Daniel Gutiérrez Véliz, Juan Pablo Moreno Pérez, Alejandro Campos Gutiérrez, José Matías Robles Maldonado
Número de descargas:
6099
Número de visitas:
779
Citas:
0
Compártelo:
Introducción y objetivo: la isquemia mesentérica es poco frecuente, pero tiene una alta mortalidad. Existen pocos reportes de esta patología en países subdesarrollados. Este estudio pretende describir los resultados de un centro universitario terciario chileno y los factores que afectan a su morbimortalidad. Material y métodos: análisis retrospectivo de los pacientes intervenidos de urgencia por isquemia mesentérica aguda entre 2016 y 2021 en el Hospital Clínico Universidad de Chile. Se excluyeron los pacientes manejados sin cirugía. Se analizaron factores perioperatorios, detalles operatorios, la mortalidad a 30 días y la estancia hospitalaria, entre otros. Resultados: se incluyeron 32 pacientes. La mediana de edad fue de 73,5 años (45-92). Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión (62,5 %), diabetes mellitus (28,1 %) y enfermedad cardiovascular conocida: infarto agudo de miocardio, angina crónica, accidente cerebrovascular, isquemia aguda de extremidades y enfermedad arterial oclusiva periférica (34,4 %). El 40,6 % tenía causa arterial trombótica; el 18,8 %, arterial embólica; el 25 %, venosa, y el 15,6 %, no oclusiva (NOMI). El motivo de consulta más frecuente fue el dolor abdominal (84,4 %). En la primera intervención, el 81,3 % requirió resección intestinal. Se realizó una anastomosis en el 53,1 %. El 25 % de los pacientes fueron revascularizados, con un cirujano vascular en el equipo quirúrgico, en el 65,6 %. La mediana de estancia hospitalaria fue de 21 días (2-129). La mediana de tiempo a la cirugía fue de 10,75 horas (4,75-196). La mortalidad a 30 días fue del 40,6 %, sin diferencias entre etiologías, con tendencia a una menor mortalidad cuando participó un cirujano vascular en el equipo quirúrgico (OR 0,74; IC 0,17-3,24) o cuando se realizó una anastomosis intestinal (OR 0,62; IC 0,15-2,58); con mayor mortalidad en > 70 años (OR 5,6; IC 95 %, 1,15-27,37) y con hiperlactatemia (OR 1,75; IC 0,35-8,71) o acidosis (OR 1,54; IC 0,31-7,72), aunque no alcanzaron significación estadística. Conclusiones: la mortalidad es coherente con la informada internacionalmente. Existe una tendencia de menor mortalidad entre los pacientes operados por un cirujano vascular o cuando se realiza una anastomosis. Esto último se debe probablemente a un mejor estado fisiológico/intestinal, con mayor mortalidad en pacientes con hiperlactatemia y acidosis. La mayor limitación es la pequeña muestra, en concordancia con su baja incidencia.
Palabras Clave: Isquemia mesentérica. Mortalidad. Factores predictivos. Procedimientos quirúrgicos vasculares. Trombectomía.
DOI: 10.1016/S0039-6109(16)45626-4
DOI: 10.1056/NEJMra1503884
DOI: 10.12968/hmed.2008.69.12.686
DOI: 10.1097/MCC.0000000000000189
DOI: 10.1007/s11605-015-2830-3
DOI: 10.1007/s00423-007-0263-5
DOI: 10.1067/mva.2002.120373
DOI: 10.3748/wjg.v12.i20.3243
DOI: 10.1016/j.jvs.2013.06.084
DOI: 10.1016/j.ccc.2015.11.001
DOI: 10.1177/14574969211007590
DOI: 10.1038/ajg.2017.38
DOI: 10.1148/radiol.2291020991
Originales: La lesión hepática es infrecuente en los pacientes con isquemia mesentérica crónica
Marina Ansuátegui Vicente , Cristina Cases Pérez , Alejandra Comanges Yéboles , Diego Gómez-Arbeláez , Sergio Revuleta Suero , José A. González-Fajardo
Casos Clínicos: Bypass ilio-hepático para revascularización de isquemia mesentérica crónica
June Blanco Larizgoitia , Melina Vega de Céniga , Andoni González Fernández , Luis Estallo Laliena
Artículos Especiales: Mortalidad a largo plazo asociada al uso de dispositivos liberadores de paclitaxel en el tratamiento del paciente con enfermedad arterial periférica (informe de situación, junio de 2019)
Francisco Álvarez Marcos
Originales: Pronóstico tardío de pacientes supervivientes tras la reparación quirúrgica abierta de un aneurisma de aorta abdominal roto
Andoni González Fernández , Ángel Barba Vélez , Melina Vega de Céniga , Xabier Cabezuelo Adame , Luis Estallo Laliena
Notas Históricas: Robert Liston y sus amputaciones récords
Francisco Lozano Sanchez
Casos Clínicos: Fracaso renal agudo tras el uso de trombectomía farmacomecánica en la trombosis venosa aguda
Gergana T. Taneva , Mehdi El Amari Joutey , Julia Ocaña Guaita , Claudio Gandarias Zuñiga
Originales: Escala Anarcyl (aneurisma de aorta roto de Castilla y León) de predicción de mortalidad de aneurisma de abdominal roto
Enrique M. San Norberto García , Cristian Hernández-Crespo , Rafael Fernández-Samos Gutiérrez , Andrés Zorita , Carlos Vaquero-Puerta
Cartas al Director: Estudio nacional de cohortes COVID-VAS
Enrique M. San Norberto García , Joaquín de Haro Miralles
Casos Clínicos: Dolor abdominal secundario a disección espontánea de arteria mesentérica superior complicada
Inés Cañas García , Julio Santoyo Villalba , Rafael Ros Vidal , Benito Mirón Pozo , Luis Miguel Salmerón Febres
Casos Clínicos: Isquemia mesentérica no oclusiva tras revascularización escalonada de troncos viscerales y miembros inferiores
Silvia Maqueda Ara , M. Jesús González Fueyo , Marcos del Barrio Fernández , Cristina Nogal Arias , Rafael Fernández Samos
Cartas al Director: Tratamiento hibrido de la isquemia mesentérica aguda
Cartas al Director: Tratamiento endovascular como alternativa terapéutica en isquemia mesentérica aguda
Originales: Tratamiento del aneurisma de aorta abdominal roto: ¿EVAR o cirugía abierta?
Artículos Especiales: Cirugía de la trombosis venosa profunda iliofemoral: postura en contra
Artículos Especiales: Isquemia mesentérica aguda. Diagnóstico y tratamiento
Originales: Evaluación de la seguridad de la endarterectomía carotídea en nuestro servicio
Artículos Especiales: Isquemia mesentérica crónica
Notas Históricas: Causas de mortalidad por enfermedades del aparato circulatorio en Jerez de los Caballeros (Badajoz) en el siglo xix
Originales: Evolución del perfil de los pacientes sometidos a cirugía abierta de aneurisma de aorta abdominal en la era endovascular
Originales: Factores predictivos de infección de herida quirúrgica en cirugía arterial de extremidades inferiores
Originales: Análisis crítico de la mortalidad en un servicio de Angiología y Cirugía Vascular
Artículos Especiales: Isquemia mesentérica: algoritmos diagnósticos y terapéuticos
Originales: Impacto del tratamiento endovascular en la morbimortalidad por aneurisma de aorta abdominal
Originales: Tratamiento del aneurisma de aorta infrarrenal roto: cirugía abierta versus tratamiento endovascular
Oscar Uclés Cabeza , Isaac Martínez López , Ferrán Plá Sánchez , Adriana Baturone Blanco , Francisco Javier Serrano Hernando
Casos Clínicos: Trombosis aórtica aguda asociada a infección por COVID-19
Diego Ardiles López , Rocío Castro Venegas , Manuel Santander Hess , Sergio Collao Zlosilo , Martín Alanís Álvarez
Casos Clínicos: Tratamiento de la isquemia mesentérica crónica mediante técnica ROMS y uso de catéter de reentrada
Romeo Guevara Rodríguez , Ernesto Fajardo
Casos Clínicos: Trombectomía mecánica reolítica en urgencia oncológica
Paloma González Rodríguez , Fernando Gallardo Pedrajas , Alejandro Rodríguez Morata , Juan Pedro Reyes Ortega , María Luisa Robles Martín , Laura Gallego Martín
Originales: Resultado funcional y mortalidad en pacientes ancianos con amputación mayor de extremidad inferior
Juan Antonio Moreno Palacios , Irene Moreno Martínez , Rubén Juárez Fernández , Esther López Blanco , Mario Álvaro Sanz , Sonia Esteban Román
Originales: Resultados de cirugía de aneurisma abdominotorácico abierto mediante circulación extracorpórea parcial izquierda en un centro de bajo volumen
Matteo Pizzamiglio , Alejandro González García , Jennifer Díaz Cruz , Patricia Lorena Torres Lebruno , Ana Begoña Arribas Díaz , César Aparicio Martínez
Originales: Evolución de los accesos vasculares para hemodiálisis trombosados tras su reparación quirúrgica urgente
Jennifer Mondragón Zamora , Nieves Aleicel Concepción Rodríguez , Teresa Hernández Ruiz , Juan David Zafra Angulo , Israel Leblic Ramirez , Álvaro Fernández Heredero
Originales: Manejo de la enfermedad arterial periférica con uso de guía dúplex (salvamento de extremidad) en un hospital de tercer nivel de Bogotá (Colombia)
Jaime Enrique Gómez Navarro , Noemí Galeano Espitia , Ana María Bautista , Carlos Eduardo Olarte Santos , Fernando Jorge Guerrero Dukon , Héctor Conrado Jiménez Sánchez
Revisiones: Actualización de biomarcadores para la detección precoz de isquemia intestinal
Enrique Guerrero González , Andrés Reyes Valdivia , Julia Ocaña Guaita , Claudio Gandarias Zuñiga
Originales: Trombosis arterial aguda de miembros inferiores en pacientes infectados por la COVID-19: experiencia en un hospital nacional de Perú
Wildor Samir Cubas , Miguel Rojas-Huillca , Milagros Salazar-Cuizano
Originales: Uso de conductos iliofemorales como medida para reducir la morbimortalidad neurológica y vascular en EVAR complejo
Miguel Ferrer , Luis Mariano Ferreira , Leonela Aloy , Sergio Escordamaglia , Ángel Zambrano , Ricardo La Mura
Casos Clínicos: Reparación del eje carotídeo con injerto autólogo por sangrado recurrente posamigdalectomía en edad pediátrica
Juan David Zafra Angulo , Marta Lavirgen Labrador , Andrés Eduardo Salazar Álvarez , Alejandro Castro Calvo , Álvaro Fernández Heredero
Imagen Clínica del Mes: Circulación colateral en enfermedad oclusiva aórtica y visceral. Síndrome de Leriche
Sabrina Alejandra Morcillo Gelstein , Marta Gonzalez Fernandes , Karla Moncayo León , Raúl García Casas
Casos Clínicos: Abordaje quirúrgico alternativo para el tratamiento de lesiones vasculares en la región axilosubclavia
Óscar Rubio , Héctor Conrado Jiménez Sánchez , Camilo Espinel , Carlos Eduardo Olarte , Gianmarco Camelo Pardo
Originales: Impacto clínico preliminar de la implementación de un algoritmo terapéutico para la isquemia mesentérica aguda
Victoria Game Figueroa , Xavier Yugueros Castellnou , Gaspar Mestres Alomar , Victor Turrado-Rodriguez , Xavier Morales , Vicent Riambau
Originales: Manejo de la trombosis venosa mesentérica en un hospital de segundo nivel
Isabel Valentín-Gamazo , Juan Berrocal Cuadrado , Carlenny Suero Rodríguez , Victoria Maderuelo García , Ana Huidobro Píriz
Artículos más populares
Originales: Resultado funcional y mortalidad en pacientes ancianos con amputación mayor de extremidad inferior
Introducción y objetivos: los objetivos de este tr...
Originales: Ayudando a la toma de decisiones en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de úlceras de etiología vascular mediante el empleo de una aplicación móvil
Introducción y objetivo: los sistemas de ayuda a l...
-
Licencia creative commons: Open Access bajo la licencia Creative Commons 4.0 CC BY-NC-SA
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/legalcode
