Acceso gestor editorial

Nuevo Usuario

Revista Angiología 00463 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00463
Resumen| PDF

Originales

Uso de conductos iliofemorales como medida para reducir la morbimortalidad neurológica y vascular en EVAR complejo

Miguel Ferrer, Luis Mariano Ferreira, Leonela Aloy, Sergio Escordamaglia, Ángel Zambrano, Ricardo La Mura

Prepublicado: 2023-07-19

Logo Descargas   Número de descargas: 405      Logo Visitas   Número de visitas: 77      Citas   Citas: 0

Compártelo:


Introducción: la enfermedad oclusiva de las arterias ilíacas puede ser causa de com-plicaciones en EVAR. Su frecuencia no es muy alta, pero su mortalidad sí y hay eviden-cia escasa en cuanto a su repercusión en EVAR complejo. El uso de conductos iliofemo-rales es una herramienta que existe para combatir este problema. El objetivo de este trabajo es analizar el impacto del uso de conductos iliofemorales en la morbimortali-dad neurológica y vascular en FEVAR y BEVAR. Materiales y métodos: recolección retrospectiva de pacientes con aneurismas yuxta-rrenales, abdominotorácicos o endoleak IA tratados mediante FEVAR o BEVAR de for-ma electiva entre 2014 y 2020 en una sola institución (la Clínica La Sagrada Familia, Buenos Aires, Argentina). Se dividieron en dos grupos: uno, con conductos (grupo A), y otros, sin (grupo B). El grupo A se subdividió entre aquellos con conductos temporarios y aquellos con permanentes. Resultados: analizamos 45 pacientes. 23 recibieron conductos (grupo A) y 22, no (gru-po B). La edad media fue de 73 años y el diámetro promedio del saco fue de 69,89 mm. La estancia hospitalaria media fue de 4,7 días. El grupo A presentó más pacientes con enfermedad vascular periférica (56,5 % frente a 22,7 %, p = 0.045) y diámetros menores de arterias ilíacas externas. Hubo 8 complicaciones en el perioperatorio (17,8 %; grupo A, n = 1, 4,3 %, frente al grupo B, n = 7, 31,8 %; p = 0,043). Fallecieron 2 pacientes, lo que dejó una mortalidad perioperatoria del 4,4 % (grupo A, 0 %, frente al grupo B, 9,1 %; p = 0,45). Las complicaciones incluyeron isquemia medular, ruptura de la arteria ilíaca e isquemia de miembros inferiores. Dentro del grupo A, 12 pacientes (52,2 %) recibieron conductos permanentes y otros 11 (47,8 %), temporales. Conclusiones: los conductos iliofemorales en FEVAR y BEVAR son seguros cuando for-man parte de la planificación preoperatoria. Las complicaciones neurológicas y vascu-lares no son infrecuentes y conllevan una alta mortalidad. El uso de conductos es efec-tivo para reducir su incidencia y la mortalidad asociada.

Palabras Clave: Conducto iliofemoral. EVAR complejo. Paraplejia. FEVAR. BEVAR.



Arnaoutakis DJ, Scali ST, Upchurch GR Jr. Comparative outcomes of open, hy-brid and fenestrated branched endovascular repair of extent II and III thoraco-abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg 2020;71(5):1503-14.
DOI: 10.1016/j.jvs.2019.08.236
O’Donnell TFX, Deery SE, Patel VI. The long-term implications of access compli-cations during endovascular aneurysm repair. J Vasc Surg 2021 Apr;73(4)1253-60.
DOI: 10.1016/j.jvs.2020.08.033
Aljabri B, Obrand DI, Steinmetz OK. Early vascular complications after endovas-cular repair of aortoiliac aneurysms. Ann Vasc Surg 2001;15(6):608-14.
DOI: 10.1007/s10016-001-0092-x
Minion DJ, Davenport DL. Access techniques for EVAR: percutaneous techniques and working with small arteries. Semin Vasc Surg 2012;25(4):208-16.
DOI: 10.1053/j.semvascsurg.2012.09.006
D’Oria M, Oderich GS, DeMartino RR. Satefy and Efficacy of Totally Percutane-ous Femoral Access for Fenestrated-Branched Endovascular Aortic Repair of Pararenal-Thoracoabdominal Aortic Aneurysms. Cardiovasc Intervent Radiol 2020;43(4):547-55.
DOI: 10.1007/s00270-020-02414-8
Haas PC, Krajcer Z, Diethrich EB. Closure of large percutaneous access sites us-ing the Prostar XL Percutaneous Vascular Surgery device. J Endovasc Surg 1999;6(2):168-70.
DOI: 10.1583/1074-6218(1999)006<0168:COLPAS>2.0.CO;2
Criado FJ. Iliac arterial conduits for endovascular access: technical considera-tions. J Endovasc Ther 2007;14:347-51.
DOI: 10.1583/06-2059.1
Abu-Ghaida AM, Clair DG, Greenberg RK, et al. Broadening the applicability of endovascular aneurysm repair: the use of iliac conduits. J Vasc Surg 2002;36:111-7.
DOI: 10.1067/mva.2002.123689
Tsilimparis N, Dayama A, Perez S, et al. Iliac conduits for endovascular repair of aortic pathologies. Eur J Vasc Endovasc Surg 2013;45:443-8.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2013.01.037
Rowse JW, Morrow K, Smolock CJ. Iliac conduits remain safe in complex endo-vascular aortic repair. J Vasc Surg 2019;70(2):424-31.
DOI: 10.1016/j.jvs.2018.10.099
Gupta PK, Sundaram A, Kent KC. Morbidity and mortality after use of iliac con-duits for endovascular aortic aneurysm repair. J Vasc Surg 2015;62(1):22-6.
DOI: 10.1016/j.jvs.2015.02.027
Westin GG, Rockman CG, Veith FJ, Maldonado TS. Increased ischemic complica-tions in fenestrated and branched endovascular abdominal aortic repair com-pared with standard endovascular aortic repair. J Vasc Surg 2020;72(1):36-43.
DOI: 10.1016/j.jvs.2019.09.044
Gallito E, Gargiulo M, Faggioli G, et al. Impact of iliac artery anatomy on the outcome of fenestrated and branched endovascular aortic repair. J Vasc Surg 2017;66:1659-67.
DOI: 10.1016/j.jvs.2017.04.063
Peterson BG, Matsumura JS. Creative options for large sheath access during aortic endografting. J Vasc Interv Radiol 2008;19(Suppl.6):22-6.
DOI: 10.1016/j.jvir.2008.01.031
Schanzer A, Greenberg RK, Messina L. Predictos of abdominal aortic aneurysm sac enlargement after endovascular repair. Circulation 2011;123(24):2848-55.
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.014902
Cuypers P, Buth J, Lahey R. Realistic expectations for patients with stent-graft treatment of abdominal aortic aneurysms. Results of European Multicenter Registry. Eur J Vasc Endovasc Surg 1999;17:507-16.
DOI: 10.1053/ejvs.1999.0836
Giannopoulos S, Malgor RD, Jacobs DL. Iliac conduits for endovascular treat-ment of aortic pathologies: a systematic review and meta-analysis. J Endovasc Ther 2021;28(4):499-509.
DOI: 10.1177/15266028211007468
Nzara R, Eslami MH, Siracuse JJ. Perioperative Outcomes in Patients Requiring Direct Iliac Access With or Without Conduit for Endovascular Abdominal Aortic Aneurysm Repair. J Vasc Surg 2015;61(6):79S.
DOI: 10.1016/j.jvs.2015.04.150
Maurel B, Delclaux N, Haulon S. Editor’s Choice - The impact of early pelvic and lower limb reperfusion and attentive peri-operative management on the inci-dence of spinal cord ischemia during thorax-abdominal aortic aneurysm endo-vascular repair. Eur J Vasc Endovasc 2015;49:248-54.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2014.11.017
Dias-Neto M, Marcondes G, Oderich GS. Outcomes of iliofemoral conduits dur-ing fenestrated-branched endovascular repair of complex abdominal and thor-ax-abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg 2023;77(3):712-21.
DOI: 10.1016/j.jvs.2022.10.050
Ferreira LM, Ferrer M, La Mura R. TAA6. Staging Procedures, Cerebrospinal Fluid Drainage, Selective Neuromonitoring, and Use of Conduits During Com-plex Endovascular Aortic Repair in Patients with High Risk of Spinal Cord Injury. J Vasc Surg 2019;70(5):E149.
DOI: 10.1016/j.jvs.2019.08.098

Notas Técnicas: Trucos y consejos para optimizar el tiempo de cateterización de arterias viscerales en dispositivos fenestrados (FEVAR)

Paloma González Rodríguez , Francisco Julián Gómez Palonés , Patricio David Viteri Estévez , Jose Miguel Zaragozá García , Eduardo Picazo Pineda , David Olmos Sánchez , Roxana Elena Goran , Sara Mercedes Morales Gisbert

Publicado: 2021-12-23 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00384
Resumen | PDF

Artículos más populares

Casos Clínicos: Bypass ilio-hepático para revascularización de isquemia mesentérica crónica

La isquemia mesentérica crónica se define como la...

Publicado: 2019-01-23
Resumen | PDF

Casos Clínicos: Pseudoaneurisma poplíteo como complicación tardía de angioplastia transluminal percutánea

La angioplastia transluminal percutánea (ATP) pued...

Publicado: 2019-01-23
Resumen | PDF

Originales: Resultado funcional y mortalidad en pacientes ancianos con amputación mayor de extremidad inferior

Introducción y objetivos: los objetivos de este tr...

Publicado: 2022-03-05
Resumen | PDF

Editado en Madrid por:
Diseño y Desarrollo web Im3diA comunicación

Una cookie o galleta informática es un pequeño archivo de información que se guarda en su navegador cada vez que visita nuestra página web. La utilidad de las cookies es guardar el historial de su actividad en nuestra página web, de manera que, cuando la visite nuevamente, ésta pueda identificarle y configurar el contenido de la misma en base a sus hábitos de navegación, identidad y preferencias. Las cookies pueden ser aceptadas, rechazadas, bloqueadas y borradas, según desee. Ello podrá hacerlo mediante las opciones disponibles en la presente ventana o a través de la configuración de su navegador, según el caso. En caso de que rechace las cookies no podremos asegurarle el correcto funcionamiento de las distintas funcionalidades de nuestra página web. Más información en el apartado “POLÍTICA DE COOKIES” de nuestra página web.

Rechazar