Revista Angiología 00412 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00412

Resumen| PDF

Originales

Resultado funcional y mortalidad en pacientes ancianos con amputación mayor de extremidad inferior

Juan Antonio Moreno Palacios, Irene Moreno Martínez, Rubén Juárez Fernández, Esther López Blanco, Mario Álvaro Sanz, Sonia Esteban Román

Prepublicado: 2023-03-07

Logo Descargas Número de descargas: 42 Logo Visitas Número de visitas: 143 Citas Citas: 0

Compártelo:

Introducción y objetivos: el objetivo de este trabajo ha sido conocer qué factores influyen en la recuperación funcional de los pacientes ancianos que sufren una amputación mayor de una extremidad inferior (AMEI) de etiología vascular y analizar la recuperación de la marcha y de la mortalidad al año de la amputación. Material y métodos: estudio longitudinal observacional de los pacientes mayores de 70 años valorados por el servicio de rehabilitación tras una AMEI desde el 1 enero de 2019 hasta el 1 enero de 2021. Se recogieron las siguientes variables: edad, sexo, etiología, índice de masa corporal, comorbilidad (escala de Charlson), independencia en las AVD básicas (índice de Barthel) y capacidad de marcha (FAC) previas. Al año se analizaron la capacidad de marcha y la mortalidad. Resultados: el estudio se realizó en 45 pacientes con una edad media de 80,3 años (el 64,3 % varones). Todos fueron de etiología vascular. El nivel de amputación fue supracondíleo en 31 pacientes e infracondíleo en 14. Se protetizaron 13. Al año solo caminaban 5 pacientes y habían fallecido 21. Las variables relacionadas con la posibilidad de rehabilitación-protetización fueron: presentar menos comorbilidad (p = 0,004) y tener una mayor independencia funcional y de marcha previa a la amputación (p = 0,000), al igual que las relacionadas con la no mortalidad, con p = 0,005 y p = 0,017 (p = 0,013), respectivamente. Conclusión: la mejor situación funcional y clínica previa a la amputación son los factores más importantes tanto para la posibilidad de rehabilitación protésica como para la supervivencia de nuestros ancianos amputados.

Palabras Clave: Amputados. Anciano. Rehabilitación. Enfermedad oclusiva arterial periférica. Mortalidad.

Descargar PDF

Bibliografía
Artículos Relacionados

Mayor S. Less than half of people undergoing leg amputation get good care, inquiry warns. BMJ 2014;349.
DOI: 10.1136/bmj.g6757

Romero-Pisonero E, Varela-González A, Pachano-Parra C, et al. Características de los pacientes con amputación mayor del miembro inferior en una Unidad de Recuperación Funcional [Characteristics of patients with major lower limb amputation in a Functional Recovery Unit]. Rev Esp Geriatr Gerontol 2021;56(5):313-5.
DOI: 10.1016/j.regg.2021.04.001

Fowkes FG, Rudan D, Rudan I, et al. Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis. Lancet 2013;382(9901):1329-40.
DOI: 10.1016/S0140-6736(13)61249-0

Behrendt CA, Sigvant B, Szeberin Z, et al. International Variations in Amputation Practice: A VASCUNET Report. Eur J Vasc Endovasc Surg 2018;56(3):391-9.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2018.04.017

Ziegler-Graham K, MacKenzie EJ, Ephraim PL, et al. Estimating the prevalence of limbloss in the United States: 2005 to 2050. Arch Phys Med Rehabil 2008;89(3):422-9.
DOI: 10.1016/j.apmr.2007.11.005

Rodríguez Pérez MDC, Chines C, Pedrero García AJ, et al. Major amputations in type 2 diabetes between 2001 and 2015 in Spain: regional differences. BMC Public Health 2020;20(1):54.
DOI: 10.1186/s12889-019-8137-7

Kurichi JE, Kwong PL, Reker DM, et al. Clinical factors associated with

prescription of a prosthetic limb in elderly veterans. J Am Geriatr Soc 2007;55:900-6.
DOI: 10.1111/j.1532-5415.2007.01187.x

Chopra A, Azarbal AF, Jung E, et al. Ambulation and functional outcome after major lower extremity amputation. J Vasc Surg 2018;67:1521-8.
DOI: 10.1016/j.jvs.2017.10.051

Davie-Smith F, Coulter E, Kennon B, et al. Factors influencing quality of life following lower limb amputation for peripheral arterial occlusive disease: A systematic review of the literature. Prosthet Orthot Int 2017;41(6):537-47.
DOI: 10.1177/0309364617690394

Peters CM, de Vries J, Veen EJ, et al. Is amputation in the elderly patient with critical limb ischemia acceptable in the long term? Clin Interv Aging 2019;14:1177-85.
DOI: 10.2147/CIA.S206446

Fleury AM, Salih SA, Peel NM. Rehabilitation of the older vascular amputee: a review of the literature. Geriatr Gerontol Int 2013;13(2):264-73.
DOI: 10.1111/ggi.12016

Charlson ME, Pompei P, Ales KL, et al. A new method of classifying prognosticcomorbidity in longitudinal studies: A development and validation. J Chronic Dis 1987;40:373-83.
DOI: 10.1016/0021-9681(87)90171-8

Holden MK, Gill KM, Magliozzi MR, et al. Clinical gait assessment in the neurologically impaired. Reliability and meaningfulness. J Am PhysTher Assoc 1984;64:35-40.

MahoneyFl, Barthel DW. Functional evaluation: The Barthel Index. Md Med J 1965;14:61-5.

Devlin M, Pauley T, Head K, et al. Houghton Scale of prosthetic use in people withlower-extremity amputations: reliability, validity, and responsiveness to change. Arch Phys Med Rehabil 2004;85:1339-44.
DOI: 10.1016/j.apmr.2003.09.025

Sansam K, Neumann V, O'Connor R, et al. Predicting walking ability following lower limb amputation: a systematic review of the literature. J Rehabil Med 2009;41(8):593-603.
DOI: 10.2340/16501977-0393

Webster JB, Hakimi KN, Williams RM, et al. Prosthetic fitting, use, and satisfaction following lower-limb amputation: a prospective study. J Rehabil Res Dev 2012;49(10):1493-504.
DOI: 10.1682/JRRD.2012.01.0001

Stineman MG, Kwong PL, Xie D, et al. Prognostic differences for functional recovery after major lower limb amputation: effects of the timing and type of inpatient rehabilitation services in the Veterans Health Administration. PM R 2010;2(4):232-43.
DOI: 10.1016/j.pmrj.2010.01.012

Wong KL, Nather A, Liang S, et al. Clinical outcomes of below knee amputations in diabetic foot patients. Ann Acad Med Singap 2013;42(8):388-94.
DOI: 10.47102/annals-acadmedsg.V42N8p388

Van Eijk MS, van der Linde H, Buijck B, et al. Predicting prosthetic use in elderly patients after major lower limb amputation. Prosthet Orthot Int 2012;36(1):45-52.
DOI: 10.1177/0309364611430885

Hershkovitz A, Dudkiewicz I, Brill S. Rehabilitation outcome of post-acute lower limb geriatric amputees. Disabil Rehabil 2013;35(3):221-7.
DOI: 10.3109/09638288.2012.690818

Hamamura S, Chin T, Kuroda R, et al. Factors affecting prosthetic rehabilitation outcomes in amputees of age 60 years and over. J Int Med Res 2009;37(6):1921-7.
DOI: 10.1177/147323000903700630

Rosenberg DE, Turner AP, Littman AJ, et al. Body mass index patterns following dysvascular lower extremity amputation. Disabil Rehabil 2013;35(15):1269-75.
DOI: 10.3109/09638288.2012.726690

Linberg AA, Roach KE, Campbell SM, et al. Comparison of 6-minute walk test performance between male Active Duty soldiers and servicemembers with and without traumatic lower-limb loss. J Rehabil Res Dev 2013;50(7):931-40.
DOI: 10.1682/JRRD.2012.05.0098

Kalbaugh CA, Taylor SM, Kalbaugh BA, et al. Does obesity predict functional outcome in the dysvascular amputee? Am Surg 2006;72(8):707-12.
DOI: 10.1177/000313480607200809

Suckow BD, Goodney PP, Cambria RA, et al; Vascular Study Group of New England. Predicting functional status following amputation after lower extremity bypass. Ann Vasc Surg 2012;26(1):67-78.
DOI: 10.1016/j.avsg.2011.07.014

Fortington LV, Dijkstra PU, Bosmans JC, et al. Change in health- related quality of life in the first 18 months after lower limb amputation: a prospective, longitudinal study. J Rehabil Med 2013;45(6):587-94.
DOI: 10.2340/16501977-1146

Cascini S, Agabiti N, Davoli M, et al. Survival and factors predicting mortality after major and minor lower-extremity amputations among patients with diabetes: a population-based study using health information systems. BMJ Open Diabetes Res Care 2020;8(1):e001355.
DOI: 10.1136/bmjdrc-2020-001355

Stern JR, Wong CK, Yerovinkina M, et al. A Meta-analysis of Long-term Mortality and Associated Risk Factors following Lower Extremity Amputation. Ann Vasc Surg 2017;42:322-7.
DOI: 10.1016/j.avsg.2016.12.015

Klaphake S, de Leur K, Mulder PGH, et al. Life Expectancy and Outcome of Different Treatment Strategies for Critical Limb Ischemia in the Elderly Patients. Ann Vasc Surg 2018;46:241-8.
DOI: 10.1016/j.avsg.2017.06.141

Artículos Especiales: Mortalidad a largo plazo asociada al uso de dispositivos liberadores de paclitaxel en el tratamiento del paciente con enfermedad arterial periférica (informe de situación, junio de 2019)

Francisco Álvarez Marcos

Publicado: 2019-06-26 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00068

Resumen | PDF

Originales: Pronóstico tardío de pacientes supervivientes tras la reparación quirúrgica abierta de un aneurisma de aorta abdominal roto

Andoni González Fernández , Ángel Barba Vélez , Melina Vega de Céniga , Xabier Cabezuelo Adame , Luis Estallo Laliena

Publicado: 2019-03-29 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00056

Resumen | PDF

Notas Históricas: Robert Liston y sus amputaciones récords

Francisco Lozano Sanchez

Publicado: 2019-08-22 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00083

Resumen | PDF

Originales: Escala Anarcyl (aneurisma de aorta roto de Castilla y León) de predicción de mortalidad de aneurisma de abdominal roto

Enrique M. San Norberto García , Cristian Hernández-Crespo , Rafael Fernández-Samos Gutiérrez , Andrés Zorita , Carlos Vaquero-Puerta

Publicado: 2019-08-26 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00087

Resumen | PDF

Originales: Tratamiento del aneurisma de aorta abdominal roto: ¿EVAR o cirugía abierta?

Publicado: 2021-05-14 / http://dx.doi.org/

Resumen | PDF

Originales: Evaluación de la seguridad de la endarterectomía carotídea en nuestro servicio

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Resumen | PDF

Notas Históricas: Causas de mortalidad por enfermedades del aparato circulatorio en Jerez de los Caballeros (Badajoz) en el siglo xix

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Resumen | PDF

Originales: Evolución del perfil de los pacientes sometidos a cirugía abierta de aneurisma de aorta abdominal en la era endovascular

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Resumen | PDF

Originales: Análisis crítico de la mortalidad en un servicio de Angiología y Cirugía Vascular

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Resumen | PDF

Originales: Impacto del tratamiento endovascular en la morbimortalidad por aneurisma de aorta abdominal

Publicado: 2021-05-18 / http://dx.doi.org/

Resumen | PDF

Originales: Tratamiento del aneurisma de aorta infrarrenal roto: cirugía abierta versus tratamiento endovascular

Oscar Uclés Cabeza , Isaac Martínez López , Ferrán Plá Sánchez , Adriana Baturone Blanco , Francisco Javier Serrano Hernando

Publicado: 2020-12-26 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00256

Resumen | PDF

Artículos Especiales: Encuesta sobre la anestesiología en cirugía vascular e impacto de la pandemia por la COVID-19

Lucía Gallego-Ligorit , Marc Giménez-Milà , Rosario Vicente Guillén , Purificación Matute Jiménez

Publicado: 2021-07-13 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00343

Resumen | PDF

Originales: Resultados de cirugía de aneurisma abdominotorácico abierto mediante circulación extracorpórea parcial izquierda en un centro de bajo volumen

Matteo Pizzamiglio , Alejandro González García , Jennifer Díaz Cruz , Patricia Lorena Torres Lebruno , Ana Begoña Arribas Díaz , César Aparicio Martínez

Publicado: 2022-01-19 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00400

Resumen | PDF

Originales: Evolución y protetización de las amputaciones mayores en pacientes con enfermedad arterial periférica de nuestro centro

Jennifer Mondragón Zamora , Blanca Pilar Marina López de Dicastillo , Marta Gutiérrez Nistal , Nieves Aleicel Concepción Rodríguez , Juan David Zafra Angulo , Beatriz Martínez Turégano , Verónica Morillo Jiménez , Álvaro Fernández Heredero

Publicado: 2022-06-04 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00432

Resumen | PDF