Casos Clínicos
Tratamiento endovascular de fístula aortobronquial mediante endoprótesis modificada por el médico y guiada por un modelo 3D
Diego Ardiles López, Jeison Peñuela Arredondo, Marcelo Lagos Ferrada, Sebastián Alba Ospina, Manuel Espíndola Silva
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Introducción: la fístula aortobronquial (FAB) es una complicación infrecuente y potencialmente mortal de los aneurismas aórticos abdominotorácicos. El manejo es particularmente desafiante en pacientes no aptos para reparación abierta. En escenarios urgentes en los que no se dispone de dispositivos personalizados, las endoprótesis modificadas por el médico (PMEG), guiadas por modelos impresos en tres dimensiones (3D), pueden ofrecer una solución rápida, precisa y específica para el paciente. Caso clínico: describimos el caso de un varón de 77 años con antecedentes de reparación de aneurisma torácico reciente que consultó por hemoptisis masiva e inestabilidad hemodinámica. Se utilizó un modelo impreso en 3D de la aorta visceral para diseñar tres fenestraciones reforzadas en una endoprótesis estándar, que posteriormente fue reenvainada e implantada tras un realineamiento con endoprótesis torácica. El paciente tuvo una evolución posoperatoria sin incidentes, con resolución completa de los síntomas y evidencia de regresión del saco aneurismático en el seguimiento a los seis meses. Discusión: la PMEG guiada por modelo 3D representa una opción valiosa y factible para el tratamiento endovascular urgente de aneurismas abdominotorácicos complicados; permite una reparación adaptada y segura en casos anatómicamente complejos.
Palabras Clave: Aneurisma aórtico abdominotorácico. Procedimientos endovasculares. Impresión 3D. Stents. Endoprótesis modificada por el médico. Fístula aortobronquial.
DOI: 10.1016/j.jvs.2020.08.158
DOI: 10.1016/j.ejvs.2020.11.018
DOI: 10.1177/1708538116682913
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