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Resultados funcionales tras angioplastia carotídea sin protección: un estudio descriptivo en un centro de alta complejidad en Colombia
Vladimir Rodriguez, Maricel Licht-Ardila, Edgar Fabián Manrique-Hernández, Jeimy Lorena León, Federico Diaz, Alexandra Hurtado Ortiz, Alejandra Mendoza-Monsalve
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Introducción: la angioplastia carotídea (CAS, por sus siglas en inglés) se utiliza ampliamente para tratar la estenosis carotídea. Aunque los dispositivos de protección embólica (EPD) se emplean comúnmente, su beneficio sigue siendo controvertido. La evidencia sobre la CAS sin protección, particularmente en Sudamérica, es limitada. Objetivo: caracterizar los desenlaces clínicos y funcionales de pacientes sometidos a angioplastia carotídea sin protección en un centro de referencia de alta complejidad. Métodos: el estado funcional se evaluó mediante la escala modificada de Rankin (mRS) antes y después del procedimiento. Los desenlaces se analizaron con estadísticas descriptivas, pruebas de χ2 para evaluar los cambios en la mRS y análisis de Kaplan-Meier para la estancia hospitalaria. Resultados: se incluyeron un total de 104 pacientes sometidos a angioplastia carotídea sin protección. La mediana de edad fue de 72,5 años y el 73,08 % eran hombres. La mayoría de los pacientes eran sintomáticos al momento del diagnóstico (88,46 %) y la comorbilidad más frecuente fue la hipertensión (83,65 %). El grado medio de estenosis carotídea fue del 80 %, con un compromiso predominantemente unilateral. Se colocaron stents en el 98,08 % de los pacientes. La mediana de estancia hospitalaria fue de 9 días y la probabilidad de permanecer hospitalizado a los 30 días fue del 10,58 %. Las complicaciones periprocedimiento fueron poco frecuentes. El estado funcional, evaluado mediante la mRS, mostró una mejoría estadísticamente significativa después del procedimiento (p = 0,005). Hubo un aumento en la proporción de pacientes que permanecieron completamente asintomáticos tras la intervención. Conclusión: la angioplastia carotídea sin protección parece ser una alternativa factible y segura, con bajas tasas de complicaciones y una mejoría funcional significativa en pacientes seleccionados.
Palabras Clave: Angioplastia con balón. Estenosis carotídea. Dispositivo de protección embólica. Resultado del tratamiento. Stents.
DOI: 10.1016/j.jvn.2012.12.003
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