Casos Clínicos
Tratamiento combinado de disfagia lusoria y estenosis carotídea ipsilateral concomitante
Laura Yáñez García, Melina Vega de Céniga, Borja Cuevas Martínez, Andoni González Fernández, Luis Estallo Laliena
Número de descargas:
34290
Número de visitas:
2267
Citas:
0
Compártelo:
Introducción: la arteria subclavia aberrante es la anomalía más común del arco aórtico, aunque la clínica de disfagia lusoria aparece tan solo en el 0,5-2 % de los pacientes. No existe ningún consenso sobre su tratamiento. Caso clínico: se presenta el caso de una paciente de 86 años con clínica de disfonía y disfagia de 1,5-2 años de evolución que asocia una pérdida de peso de 10 kg en los últimos 6 meses. En el escáner realizado durante el estudio se encuentra una arteria subclavia aberrante no dilatada que comprime el esófago a su paso retrocardial. Además, la paciente presentaba una estenosis del 60 % de la arteria carótida ipsilateral que le había ocasionado un ictus 5 meses antes. Se realiza un bypass carótido-subclavio derecho con prótesis PTFE de 6 mm y en la misma intervención, tras el procedimiento anterior, se realiza una endarterectomía carotídea derecha y angioplastia quirúrgica. El posoperatorio transcurrió sin complicaciones. La paciente se mantuvo asintomática, sin eventos neurológicos; tampoco disfagia ni disfonía. Pudo retomar la ingesta normal de alimentos. En el CT de control a los 10 días se observó la arteria subclavia derecha trombosada sin compresión residual, por lo que no se consideró necesaria la exclusión de su origen con una endoprótesis torácica. Discusión: aunque en un primer momento se consideró la posibilidad de realizar un tratamiento en dos tiempos (cirugía abierta y, posteriormente, endovascular torácico), el tratamiento quirúrgico combinado permitió tratar la disfagia lusoria, así como la estenosis carotídea sintomática ipsilateral, durante la misma intervención para no tener que someter a una paciente mayor a una cirugía excepcionalmente larga, además de omitir el uso de una endoprótesis torácica complementaria que finalmente no fue necesaria.
Palabras Clave: Estenosis carotídea. Disfagia lusoria. Arteria subclavia aberrante. Endarterectomía. Bypass carótido subclavio.
DOI: 10.1016/j.ijsu.2009.01.009
DOI: 10.1016/j.ejvs.2017.06.021
Artículos Especiales: Avanzando en la toma de decisiones compartida: estenosis carotídea asintomática
Pilar Caridad Morata Barrado , Bader Al-Raies Bolaños , Estrella Blanco Cañibano , Cristina López Espada , Javier Barreiro Veiguela , Sergi Bellmunt-Montoya , José Gil Sales , Salvador Florit López
Originales: ¿Qué factores infl uyen en la predisposición terapéutica ante tratamientos de efi cacia demostrada pero discreta? El caso de la revascularización en la estenosis carotídea grave asintomática
Originales: Síndrome hiperperfusión cerebral: ¿complicación infrecuente de la endarterectomía carotídea?
Originales: Seguimiento de la estenosis carotídea en pacientes asintomáticos: ¿se debe llevar a cabo en todos los pacientes?
Notas Técnicas: Opciones técnicas abiertas en la restenosis carotídea poststent. La arteriotomía longitudinal con extracción parcial del stent y angioplastia con parche
Revisiones: Cuándo realizar la endarterectomía carotídea en pacientes sintomáticos
Originales: Endarterectomía carotídea precoz versus diferida en estenosis carotídea sintomática
Originales: Cirugía carotídea en pacientes asintomáticos, ¿por qué no?
Originales: Evolución natural de la reestenosis tras endarterectomía carotídea
Artículos Especiales: Pasado, presente y futuro de la angioplastia y stent carotídeo
Originales: Evaluación de la seguridad de la endarterectomía carotídea en nuestro servicio
Revisiones: La endarterectomía carotídea debe persistir como la técnica de elección para la mayoría de los pacientes con estenosis carotídea en la era endovascular
Originales: Eco Johiliss (GEC-E). Prueba simplificada para diagnóstico de estenosis carotídea mediante ecografía doppler
Originales: La osteopontina como biomarcador de riesgo neurológico en la enfermedad carotídea
Revisiones: Vigencia de la endarterectomía carotídea para el tratamiento de estenosis asintomática en la era de las estatinas
Originales: Resultados a corto y medio plazo en el tratamiento de estenosis carotídea sintomática mediante «stenting» versus endarterectomía carotídea
Artículos Especiales: Endarterectomía carotídea por eversión
Pascual Lozano-Vilardell , Enric Manuel-Rimbau , Agustín Mínguez-Bautista
Artículos Especiales: Endarterectomía carotídea. ¿Cómo lo hago?
Manuel Miralles Hernández
Revisiones: Estrategias para el abordaje en la enfermedad estenooclusiva de la arteria femoral común. El rol de la evidencia científica
Belén Nigro , Javier Eduardo Ferrari Ayarragaray
Casos Clínicos: Síndrome de robo de la subclavia tras tratamiento endovascular de aorta torácica
Noemí Hidalgo Iranzo , Irene Vázquez Berges , Laura Pastor Alconchel , Beatriz García Nieto , Jorge Álvarez Gómez
Imagen Clínica del Mes: Carotid web: a propósito de un caso
Jorge Álvarez Gómez , Margarita Baquer Miravete , Laura Pastor Alconchel , Noemí Hidalgo Iranzo
Cartas al Director: La terapia antitrombótica e hipolipemiante mejora la supervivencia después cirugía vascular: un estudio poblacional realizado en Noruega
Alina Velescu
Artículos más populares
Originales: Resultado funcional y mortalidad en pacientes ancianos con amputación mayor de extremidad inferior
Introducción y objetivos: los objetivos de este tr...
Notas Históricas: Antyllus. La herencia del primer padre de la cirugía vascular
-
Licencia creative commons: Open Access bajo la licencia Creative Commons 4.0 CC BY-NC-SA
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/legalcode
