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Revista Angiología H0074
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Síndrome hiperperfusión cerebral: ¿complicación infrecuente de la endarterectomía carotídea?


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Introducción: El síndrome de hiperperfusión cerebral (SHC) constituye una complicación relativamente infrecuente, pero muy grave de la endarterectomía carotídea (EC). Objetivo: Describir los casos de SHC de una serie consecutiva de pacientes en que se realiza EC en un período de tiempo dado. Material y métodos: Revisión retrospectiva de una base de datos recogida prospectivamente de la cirugía de endarterectomía carotídea realizada en nuestro Servicio de Cirugía Vascular entre los a˜nos 2002 y 2009. Para el diagnóstico de la severidad de la estenosis (método NASCET) y establecer la indicación quirúrgica se utilizó la arteriografía o la combinación de dos pruebas no invasivas. La técnica realizada fue una endarterectomía carotídea abierta. Resultados: Se realizan 172 endarterectomías carotídeas (EC) en este período, que corresponden un 86% a varones y un 14% a mujeres, con una edad media de 70,4 ± 7,7 a˜nos. En este período tienen lugar, en el postoperatorio inmediato, tres SHC en dos varones y una mujer entre los días segundo y tercero desde la cirugía. La edad media de los casos es de 73,6 a˜nos. En todos ellos existe el antecedente de tabaco e hipertensión arterial. La arteriografía evidencia signos de hipoperfusión cerebral crónica en los tres casos: dos muertes y un paciente con secuelas neurológicas. Conclusión: El SHC es una complicación potencial de la revascularización carotídea de consecuencias fatales. La identificación de pacientes de alto riesgo de SHC es fundamental para su prevención y tratamiento precoz, consistente en el control intensivo de la tensión arterial.

Palabras Clave: Endarterectomía carotídea. Estenosis carotídea. Síndrome de hiperperfusión cerebral. Hemorragia intracraneal.



Kawamata T, Okada Y, Kawashima A, Yoneyama T, Yamaguchi K, Ono Y, et al. Postcarotid endarterectomy cerebral hyperperfusion can be prevented by minimizing intraoperative
cerebral ischemia and strict postoperative blood pressure control under continous sedation. Neurosurgery. 2009;64:447---54.
Moulakakis KG, Mylonas SN, Sfyroeras GS, Andrikopoulos V. Hyperperfusion syndrome after carotid revascularization. J Vasc Surg. 2009;49:1060---8.
Sundt TM, Sandok BA, Whisnant JP. Carotid endarterectomy. Complications and preoperative assesment of risk. Mayo Clin Proc. 1975;50:301---6.
Coutts SB, Hill MD, Hu WY. Hyperperfusion syndrome: toward a stricter definition. Neurosurgery. 2003;53:1053---60.
van Mook WNKA, Rennenberg RJMW, Schurink GW, van Oostenbrugge RJ, Mess WJ, Hofman PAM. Cerebral hyperperfusion syndrome. Lancet Neurol. 2005;4:877---88.
Adhiyaman V, Alexander S. Cerebral Hyperperfusion syndrome following carotid endarterectomy. Q J Med. 2007;100:239---44.
Karapanayiotides T, Meuli R, Devuyst G, Piechowski-Jozwiak B, Dewarrat A, Ruchat P, et al. Postcarotid endarterectomy hyperperfusion or reperfusion syndrome. Stroke. 2005;36:21---6.
Tan SC, Huang YW, Shich JS, Huang SJ, Yip PK, Jeng JS. Dinamic cerebral autoregulation in carotid stenosis before and after carotid stenting. J Vasc Surg. 2008;48:88---92.
Komoribayashi N, Ogasawara K, Kobayashi M, Saitoh H, Terasaki K, Inoue T, et al. Cerebral hyperperfusion after carotid endarterectomy is associated with preoperative hemodynamic
impairment and intraoperative cerebral ischemia. J Cereb Blood Flow Metab. 2006;26:878---84.
Weigand MA, Laipple A, Paschke K, Eckstein HH, Martin E, Bardenheuer HJ. Concentracion changes of malondialdehyde across the cerebral vascular bed and shedding of L-selectin during carotid endarterectomy. Stroke. 1999;30:306---11.
Ogasawara K, Sakai N, Kuroiwa T, Hosoda K, Iihara K, Toyoda K, et al. Intracranial hemorrhage associated with cerebral hyperperfusion síndrome following carotid endarterectomy
and carotid artery stenting: retrospective review of 4494 patients. J Neurosurg. 2007;107:1130---6.
Suga Y, Ogasawara K, Saito H, Komoribayashi N, Kobayashi M, Inoue T, et al. Preoperative cerebral hemodynamic impairment and reactive oxygen species produced during carotid endarterectomy correlate with development of postoperative cerebral hyperperfusion. Stroke. 2007;38:2712---7.
Fukuda T, Ogasawara K, Kobayashi M, Komoribayashi N, Endo H, Inoue T, et al. Prediction of cerebral hyperperfusion after carotid endarterectomy using cerebral blood volume measured by perfusion-weighted MR imaging compared with single-photon emission CT. AJNR AM J Neuroradiol. 2007;28:737---42.
Timmers HJLM, Wieling W, Karemaker JM, Lenders JWM. Baroreflew failure: a neglected type of secondary hypertension. Neth J Med. 2004;62:151---5.
Vaughan CJ, Delanty N. Hypertensive emergencies. Lancet. 2000;356:411---7.
Schwartz RB. Hyperperfusion encephalopaties:hypertensive encephalopathy and related conditions. Neurology. 2002;8: 22---34.
Rippy EE, Wolfe JH. Cerebral hyperperfusion syndrome a case report and literature review. Vasc Endovasc Surg. 2002;36: 291---5.
Bouri S, Thapar A, Shalhoub J, Jayasooriya G, Fernando A, Franklin IJ, et al. Hypertension and the post-carotid endarterectomy cerebral hyperperfusion syndrome. Eur J Vasc Surg.
2011;41:229---37.
Torgovnick J, Sethi N, Arsura E. Cerebral hyperperfusion syndrome occurring three weeks after carotid endarterectomy. Braz J Cardiovasc Surg. 2007;22:116---8.
Ogasawara K, Yamadate K, Kobayashi M, Endo H, Fukuda T, Yoshida K. Postoperative cerebral hyperperfusion associated with impaired cognitive function in patients undergoing carotid endarterectomy. J Neurosurg. 2005;102:38---44.
Buhk JH, Cepek L, Knauth M. Hyperacute intracerebral hemorrhage complicating carotid stenting should be distinguished from hyperperfusion syndrome. Am J Neuroradiol. 2005;26:676---8.
Hingorani A, Ascher E, Tsemekhim B, Markevich N, Kallakuri S, Schutzer R, et al. Causes of early post carotid endarterectomy stroke in a recent series: the increasing importance of hyperperfusion syndrome. Acta Chir Belg. 2002;102:435---8.
Nielsen TG, Sillesen H, Schroeder TV. Seizures following carotid endarterectomy in patients with severely compromised cerebral circulation. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1995;5:3---57.
Jorgensen LG, Schroeder TV. Defective cerebrovascular autoregulation after carotid endarterectomy. Eur J Vasc Surg. 1993;7:370---9.
Ascher E, Markevich N, Schutzer RW, Kallakuri S, Jacob T, Hingorani AP. Cerebral hyperperfusion syndrome after carotid endarterectomy. Predictive factors and haemodynamic changes. J Vasc Surg. 2003;37:769---77.
Naylor AR, Evans J, Thompson MM, London NJ, Abbot RJ, Cherry-man G, et al. Seizures after carotid endarterectomy: hyperperfusion, dysautoregulation or hypertensive encephalopathy? Eur J Vasc Endovasc Surg. 2003;26:39---44.
Magee TR, Davies AH, Baird RN, Horrocks M. Transcranial Doppler measurement before and after carotid endarterectomy. J R Coll Surg Edinb. 1992;37:311---2.
Schaafsma A, Veen LVD, Vos JPM. Three cases of hyperperfusion síndrome identified by daily transcranial doppler investigation after carotid surgery. Eur J Vasc Surg. 2002;23:17---22.
Ogasawara K, Inoue T, Kobayashi M, Endo H, Yoshida K, Fukuda T, et al. Cerebral hyperperfusion following carotid endarterectomy: diagnostic utility of intraoperative transcranial
Doppler ultrasonography compared with single-photon emission computed tomography study. AJNR. 2005;26:252---7.
About Chebl A, Reginelli J, Bajzer C, Yadav JS. Intensive treatment of hypertension decreases the risk of hyperperfusion and intracerebral hemorrhage following carotid artery stenting. Catheter Cardiovasc Interv. 2007;69:690---6.
Baker CJ, Mayer SA, Prestigiacomo CJ, Van Heertum RL, Solomon RA. Diagnosis and monitoring of cerebral hyperperfusion after carotid endarterectomy with single photon
emission computed tomography: case report. Neurosurgery. 1998;43:157---60.
Ogasawara K, Yukawa H, Kobayashi M, Mikami C, Konno H, Terasaki K, et al. Prediction and monitoring of cerebral hyperperfusion after carotid endarterectomy by using single-photon emission computerized tomography scanning. J Neurosurg. 2003;99:504---10.
Kuroda H, Ogasawara K, Hirooka R, Kobayashi M, Fujiwara S, Chida K, et al. Prediction of cerebral hyperperfusion after carotid endarterectomy using middle cerebral artery signal intensity in preoperative single-slab 3 dimensional time-of-flight magnetic resonance angiography. Neurosurgery. 2009;64:1065---72.
Takezawa AM, Matsumoto JI, Kira S, Nakahara I, Higashi T, Iwamuro Y, et al. Near-infrared spectroscopy in carotid artery stenting predicts cerebral hyperperfusion syndrome. Neurology. 2009;72:1512---8.
Ogasawara K, Konno H, Yukawa H, Endo H, Inoue T, Ogawa A. Transcranial regional cerebral oxygen saturation monitoring during carotid endarterectomy as a predictor
of postoperative hyperperfusion. Neurosurgery. 2003;53: 309---14.
Ogasawara K, Inoue T, Kobayashi M, Endo H, Fukuda T, Ogawa A. Pretreatment with the free radical scavenger edaravona prevents cerebral hyperperfusion after carotid endarterectomy. Neurosurgery. 2004;55:1060---7.

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