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Tratamiento endovascular del aneurisma de aorta: endoleaks tipo ii, cuándo y cómo tratarlos
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Introducción: Las endofugas tipo ii constituyen la principal causa de reoperación a medio y largo plazo utilizando endoprótesis de última generación. Tienen la potencialidad de llevar al crecimiento y ruptura del aneurisma. Exigen un protocolo de seguimiento con imágenes distinto. Sin embargo, no existen pautas claras en cuanto a su algoritmo terapéutico. Objetivo: El objetivo del trabajo es analizar los resultados obtenidos del tratamiento de la endofuga tipo ii después del tratamiento endovascular del aneurisma de aorta abdominal. Material y método: Sobre un total de 214 pacientes operados 32 presentaron una endofuga tipo ii en el primer control postoperatorio. Quince de ellos desarrollaron una endofuga persistente, pero solo 11 se asociaron a crecimiento del saco aneurismático. El tratamiento consistió en la embolización de las arterias lumbares con coils (8 casos) punción translumbar (un caso), embolización de la arteria mesentérica inferior (AMI) (un caso) y ligadura laparoscópica de la AMI (un caso). Los datos fueron analizados empleando el paquete estadístico Medcalc v. 11. Resultados: Mediante técnicas transarteriales o laparoscópicas se obtuvo el tratamiento efectivo de la endofuga, evidenciado por su trombosis y estabilización del saco aneurismático en sucesivos controles tomográficos. No se registró mortalidad, reintervención o ruptura relacionada. Conclusión: El estudio demostró que tratar solo aquellas endofugas «persistentes» con crecimiento aneurismático es una conducta segura. Los tratamientos aplicados fueron en este caso efectivos.
Palabras Clave: Tratamiento endovascular del aneurisma de aorta. Embolización con coils. Endofuga tipo ii.
Casos Clínicos: Aneurisma del arco aórtico. Tratamiento con stent multicapa diversor de flujo más embolización con coils
Santiago G. González Duarte , Carlos López Ney , Viviana Griego , Fernando de Sosa , Alejandro Esperón Percovich
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