Acceso gestor editorial


Revista Angiología 00187 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00187
Resumen| PDF

Originales

Tratamiento endovascular con dispositivos ramificados ilíacos: estudio multicéntrico


José Ignacio Chiriboga Granja, Mario Altable García, David Viteri Estévez, Paloma González Rodriguez, Eduardo Picazo Pineda, Inmaculada Martínez Perelló, José Miguel Zaragozá García, Salvador Martínez Meléndez, Francisco Gómez Palonés

Logo Descargas   Número de descargas: 37901      Logo Visitas   Número de visitas: 1781      Citas   Citas: 0

Compártelo:


Introducción: se estima que entre 18 y un 39 % de los pacientes con aneurismas del sector aortoilíaco sometidos a tratamiento endovascular presentan zonas no aptas para el sellado distal en arterias ilíacas comunes. Tradicionalmente, una de las opciones disponibles para abordar dicha situación consiste en realizar un sellado distal a nivel de las arterias ilíacas externas, ocluyendo las arterias hipogástricas. Sin embargo, esto conlleva la aparición de manifestaciones clínicas derivadas de la isquémica pélvica en el 28-55 % de los casos. La utilización de dispositivos ramificados ilíacos (DRI) permite mantener el flujo anterógrado a las arterias hipogástricas, lo que evita este tipo de complicaciones. El objetivo de nuestro estudio es analizar los resultados a medio plazo de la exclusión endovascular de aneurismas del sector aortoilíaco utilizando DRI. Métodos: estudio descriptivo retrospectivo multicéntrico que incluye los DRI utilizados para el tratamiento endovascular de aneurismas de aorta con afectación del sector aortoilíaco entre enero de 2008 y julio de 2019. Se recogieron datos demográficos, anatómicos, intra- y perioperatorios y de seguimiento en tres centros. Las variables de interés analizadas fueron: éxito técnico, mortalidad perioperatoria, incidencia de isquemia pélvica, permeabilidad primaria de rama hipogástrica y rama ilíaca externa, reintervención relacionada con DRI y mortalidad relacionada con el aneurisma. Resultados: se incluyeron 80 DRI implantados en 61 pacientes: 28 (35 %) Gore® Excluder® Iliac Branch Endoprosthesis y 52 (65 %) Cook® Zenith® Branch Endovascular Graft. Se implantaron DRI bilaterales en 18 casos (29,5 %). La tasa de éxito técnico fue del 95 % sin que existieran casos de muertes en el periodo perioperatorio. El seguimiento medio fue de 30,1 meses (± 26,3). Se presentaron seis casos de isquemia pélvica durante el seguimiento. La permeabilidad de la rama hipogástrica fue del 97,5 %, del 94,5 % y del 90,6 % a los 6, 12 y 24 meses, respectivamente. La permeabilidad de la rama ilíaca externa fue del 100 %, del 97,3 % y del 95,5 % a los 6, 12 y 24 meses, respectivamente. La tasa libre de reintervención secundaria al DRI fue del 100 %, del 96,8 % y del 94,7 % a los 6, 12 y 24 meses, respectivamente. Se produjo un caso de muerte relacionada con el aneurisma durante el seguimiento. Conclusiones: en nuestra experiencia, los DRI presentan buenos resultados a medio plazo en la exclusión endovascular de aneurismas con afectación del sector aortoilíaco. Estos dispositivos permiten mantener la permeabilidad de las arterias hipogástricas, minimizando la incidencia de isquemia pélvica. A pesar de las escasas complicaciones tardías y la baja tasa de reintervenciones, es necesario realizar un seguimiento a largo plazo para mantener el éxito técnico.

Palabras Clave: Aneurisma aórtico. Aneurisma ilíaco. Tratamiento endovascular.



Martínez C, Plaza A, Zaragozá J, et al. Repercusión de la fijación distal en ilíacas primitivas dilatadas en la reparación endovascular de aneurismas aórticos abdominales. Angiologia. 2009;60(1).
Martínez C, Plaza A, Zaragozá J, et al. Evolución de las ilíacas dilatadas como fijación distal de las endoprótesis aórticas en la reparación de aneurismas abdominales. Angiologia. 2008;60 (1).
Bargay JP. Estudio de la evolución del sellado distal ilíaco en el tratamiento endovascular de la aorta abdominal. Universitat de Valencia. 2018.
Dube B, Ünlü Ç, De Vries JP, et al. Fate of Enlarged Iliac Arteries after Endovascular or Open Abdominal Aortic Aneurysm Repair. J Endovasc Ther. 2016.
DOI: 10.1177/1526602816661832
Bratby MJ, Munneke GM, Belli AM, et al. How safe is bilateral internal iliac artery embolization prior to EVAR? Cardiovasc Intervent Radiol. 2008.
DOI: 10.1007/s00270-007-9203-6
Shintani T, Mitsuoka H, Hasegawa Y, et al. Importance of Distal Sealing during Endovascular Aneurysm Repair Using Aneurysmal Common Iliac Artery as Landing Zone. Ann Vasc Surg. 2020:1-12.
DOI: 10.1016/j.avsg.2020.01.009
Naughton PA, Park MS, Kheirelseid EAH, et al. A comparative study of the bell-bottom technique vs hypogastric exclusion for the treatment of aneurysmal extension to the iliac bifurcation. J Vasc Surg. 2012.
DOI: 10.1016/j.jvs.2011.10.121
Gray D, Shahverdyan R, Reifferscheid V, et al. EVAR with Flared Iliac Limbs has a High Risk of Late Type 1b Endoleak. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2017.05.008
Jean-Baptiste E, Brizzi S, Bartoli MA, et al. Pelvic ischemia and quality of life scores after interventional occlusion of the hypogastric artery in patients undergoing endovascular aortic aneurysm repair. J Vasc Surg. 2014.
DOI: 10.1016/j.jvs.2014.01.039
Rayt HS, Bown MJ, Lambert K V, et al. Buttock claudication and erectile dysfunction after internal iliac artery embolization in patients prior to endovascular aortic aneurysm repair. Cardiovasc Intervent Radiol. 2008.
DOI: 10.1007/s00270-008-9319-3
Chaikof EL, Dalman RL, Eskandari MK, et al. The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg. 2018;67(1):2-77.e2.
DOI: 10.1016/j.jvs.2017.10.044
Wanhainen A, Verzini F, Van Herzeele I, et al. Editor’s Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2019 Clinical Practice Guidelines on the Management of Abdominal Aorto-iliac Artery Aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019;57(1):8-93.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2018.09.020
Oderich GS, Greenberg RK. Endovascular iliac branch devices for iliac aneurysms. Perspect Vasc Surg Endovasc Ther. 2011.
DOI: 10.1177/1531003511408344
Taneva GT, Torsello G, Donas KP. Insights and clinical implications of the multicentre pELVIS registry for the treatment of aneurysms of the iliac bifurcation using the iliac branch device. Angiologia. 2018;70(5):205-206.
DOI: 10.1016/j.angio.2018.06.003
Simonte G, Parlani G, Farchioni L, et al. Lesson Learned with the Use of Iliac Branch Devices: Single Centre 10 Year Experience in 157 Consecutive Procedures. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017;54(1):95-103.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2017.03.026
Verzini F, Parlani G, Romano L, De Rango P, Panuccio G, Cao P. Endovascular treatment of iliac aneurysm: Concurrent comparison of side branch endograft versus hypogastric exclusion. J Vasc Surg. 2009.
DOI: 10.1016/j.jvs.2008.11.100
Ferreira M, Monteiro M, Lanziotti L. Technical aspects and midterm patency of iliac branched devices. J Vasc Surg. 2010;51(3):545-550.
DOI: 10.1016/j.jvs.2009.09.027
Marques de Marino P, Botos B, Kouvelos G, et al. Use of Bilateral Cook Zenith Iliac Branch Devices to Preserve Internal Iliac Artery Flow During Endovascular Repair. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019;57(2):213-219. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2018.08.002
DOI: 10.1016/j.ejvs.2018.08.002
Donas KP, Inchingolo M, Cao P, et al. Secondary Procedures Following Iliac Branch Device Treatment of Aneurysms Involving the Iliac Bifurcation: The pELVIS Registry. J Endovasc Ther. 2017;24(3):405-410.
DOI: 10.1177/1526602817705134
Parlani G, Verzini F, De Rango P, et al. Long-term results of iliac aneurysm repair with iliac branched endograft: A 5-year experience on 100 consecutive cases. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2012;43(3):287-292.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2011.12.011
Masciello F, Fargion G, Pratesi G, et al. A propensity score-matched comparison of two commercially available iliac branch devices in patients with similar clinical and anatomic preoperative features. J Vasc Surg. 2020;71(4):1207-1214.
DOI: 10.1016/j.jvs.2019.07.058

Originales: Marcadores a largo plazo para la endofuga tipo I proximal

Luis Mariano Ferreira , Miguel Ferrer , Ángel Zambrano , Hernán Cohen Arazi , Ricardo La Mura

Casos Clínicos: Fístula ilioureteral por stent ureteral en paciente con reconstrucción del tracto urinario tipo bricker

Clara María Castro Ávila , Javier Río Gómez , Fernando García-Boyano , Tamara de Francisco Torres , Marta Herrero Gutiérrez , José Manuel Ligero Ramos

Casos Clínicos: Tratamiento endovascular de la aortitis infecciosa: una opción segura y eficaz con antibioterapia mantenida

Marina Ansuátegui Vicente , Sergio Revuleta Suero , Álvaro Marchán-López , José A. González-Fajardo

Originales: Escala Anarcyl (aneurisma de aorta roto de Castilla y León) de predicción de mortalidad de aneurisma de abdominal roto

Enrique M. San Norberto García , Cristian Hernández-Crespo , Rafael Fernández-Samos Gutiérrez , Andrés Zorita , Carlos Vaquero-Puerta

Revisiones: Síndrome de congestión pélvica: revisión actualizada de la literatura

Diego Gómez-Arbeláez , Marina Ansuátegui Vicente , Alejandra Comanges Yéboles , Gabriela Ibarra Sánchez , Ángel Sánchez Guerrero , Roberto Villar Esnal , José A. González-Fajardo

Artículos Especiales: Actualización y algoritmos de toma de decisión en el manejo del aneurisma aórtico abdominal roto

Marta Ballesteros-Pomar , Silvia Maqueda Ara , Cristina Nogal Arias , Nuria Sanz Pastor , Marcos del Barrio Fernández , Luis Ángel Suárez González , Rafael Fernández-Samos Gutiérrez

Notas Técnicas: Consejos en el tratamiento endovascular del síndrome de May-Thurner

Pablo Gallo González , Santiago Zubicoa Ezpeleta

Casos Clínicos: Experiencia en el tratamiento endovascular de pseudoaneurismas arteriales infecciosos: presentación de tres casos

María Patrón , Alejandro Russo , Fernando de Sosa , Santiago G. González Duarte , Alejandro Esperón Percovich

Originales: Análisis volumétrico e influencia del trombo intraluminal tras la reparación endoluminal del aneurisma de aorta abdominal

M.ª Lourdes del Río-Solá , Jaime Finat-Saez , Carlos Vaquero-Puerta

Casos Clínicos: Tratamiento endovascular del arco aórtico asegurando la salida de los troncos supraaórticos mediante fenestración in situ

Matteo Pizzamiglio , Ciro Baeza Bermejillo , Alejandro González García , Valeria Carolina Arízaga Idrovo , César Aparicio Martínez

Originales: Tratamiento endovascular del síndrome de vena cava superior: nuestra experiencia clínica en la última década

Publicado: 2021-04-26 / http://dx.doi.org/

Originales: Resultados clínicos del tratamiento endovascular sobre el sector fémoro-poplíteo en pacientes con isquemia crítica de la extremidad

Publicado: 2021-04-27 / http://dx.doi.org/

Originales: Tratamiento de las oclusiones crónicas en el sector femoropoplíteo mediante técnicas endovasculares

Publicado: 2021-04-27 / http://dx.doi.org/

Originales: Reducción del tiempo quirúrgico y de las complicaciones en el tratamiento endovascular con láser

Publicado: 2021-04-27 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Comentarios bibliográficos. Tratamiento endovascular de los aneurismas de aorta abdominal con preservación de la arteria iliaca interna mediante la utilización del dispositivo con una rama iliaca

Publicado: 2021-04-27 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Comentario bibliográfico. Tratamiento endovascular de la isquemia crítica de miembros

Publicado: 2021-04-28 / http://dx.doi.org/

Originales: Evolución del diámetro iliaco tras resección de aneurisma aórtico e interposición de injerto aorto-aórtico

Publicado: 2021-04-28 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Tratamiento endovascular secuencial de aneurisma gigante de arteria esplénica

Publicado: 2021-04-28 / http://dx.doi.org/

Originales: Tratamiento endovascular de aneurismas de aorta abdominal en octogenarios: 10 a˜nos de experiencia

Publicado: 2021-05-05 / http://dx.doi.org/

Artículos Especiales: Guía de seguimiento no invasivo del tratamiento endovascular del aneurisma de aorta abdominal

Publicado: 2021-05-05 / http://dx.doi.org/

Revisiones: Guía clínica. Tratamiento endovascular de la patología obstructiva aortoiliaca

Publicado: 2021-05-05 / http://dx.doi.org/

Revisiones: Guía clínica. Tratamiento endovascular de la aorta torácica

Publicado: 2021-05-05 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Tratamiento endovascular de estenosis sintomática de tronco braquiocefálico con stent recubierto Advanta V12 (Atrium®). A propósito de dos casos

Publicado: 2021-05-05 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Resolución endovascular paliativa de fístula arteriovenosa ílio-ilíaca secundaria a aneurisma ilíaco, con endoprótesis Excluder en el segmento venoso

Publicado: 2021-05-05 / http://dx.doi.org/

Revisiones: Guía clínica. Tratamiento endovascular del aneurisma de aorta abdominal

Publicado: 2021-05-05 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Tratamiento endovascular con stent recubierto de aneurisma de arteria esplénica

Publicado: 2021-05-05 / http://dx.doi.org/

Originales: Escalas de riesgo preoperatorio para el tratamiento endovascular de aneurismas aórticos

Publicado: 2021-05-13 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Seudoaneurisma ilíaco infeccioso por Salmonella

Publicado: 2021-05-13 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Fístula arteriovenosa poplítea y aneurisma ilíaco gigante secundarios a traumatismo antiguo

Publicado: 2021-05-13 / http://dx.doi.org/

Originales: Comportamiento del saco aneurismático después del tratamiento endovascular (EVAR). Revisión de una serie de casos (periodo 2009-2012)

Publicado: 2021-05-13 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Tratamiento endovascular como alternativa terapéutica en isquemia mesentérica aguda

Publicado: 2021-05-13 / http://dx.doi.org/

Originales: Tratamiento endovascular del aneurisma de aorta: endoleaks tipo ii, cuándo y cómo tratarlos

Publicado: 2021-05-14 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Úlcera penetrante aórtica abdominal y tratamiento endovascular en paciente sintomático

Publicado: 2021-05-14 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Tratamiento endovascular de dislocación aguda compleja de rama de endoprótesis aórtica

Publicado: 2021-05-14 / http://dx.doi.org/

Notas Técnicas: Tratamiento endovascular de malformaciones vasculares congénitas. Materiales y técnicas

Publicado: 2021-05-14 / http://dx.doi.org/

Editoriales: Veinte años de tratamiento endovascular del aneurisma de aorta abdominal. ¿Estamos dispuestos a abandonar la cirugía convencional?

Publicado: 2021-05-14 / http://dx.doi.org/

Originales: Comparación de modelos de riesgo para reparación endovascular y abierta por rotura de aneurisma aórtico abdominal

Publicado: 2021-05-14 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Flegmasia cerúlea dolens como presentación de aneurisma ilíaco

Publicado: 2021-05-14 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Tratamiento endovascular de estenosis en aloinjerto arterial criopreservado implantado por infección protésica

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Disección retrógrada de aorta torácica ascendente tras tratamiento endovascular de disección aórtica tipo B complicada

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Hemorragia recidivante por fístula carótido-faríngea tras tratamiento endovascular

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Síndrome del dedo azul: tratamiento endovascular

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Coste del tratamiento del aneurisma de aorta abdominal: cirugía abierta frente a tratamiento endovascular

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Artículos Especiales: La disección aórtica tipo B: tratamiento endovascular

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Stent temporal para la prevención de embolismos distales en el tratamiento endovascular de las lesiones de la aorta torácica

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Tratamiento endovascular de aneurisma de aorta abdominal en paciente trasplantado renal con oclusión de ilíaca externa ipsilateral al injerto

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Tratamiento endovascular de la enfermedad aneurismática renal

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Tratamiento endovascular de oclusión de arteria renal en paciente monorreno

Publicado: 2021-05-18 / http://dx.doi.org/

Originales: Impacto del tratamiento endovascular en la morbimortalidad por aneurisma de aorta abdominal

Publicado: 2021-05-18 / http://dx.doi.org/

Originales: Reestenosis asintomáticas de stents de arteria femoral superficial: ¿tratamiento endovascular o manejo conservador?

Publicado: 2021-05-18 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Conversión a cirugía abierta, mediante explante endoprotésico, tras intento fallido de tratamiento endovascular, y persistencia de fuga Ia, en aneurisma de aorta abdominal roto

Publicado: 2021-05-18 / http://dx.doi.org/

Originales: Sellado distal en ilíaca externa: ramificación ilíaca frente a la exclusión de la arteria hipogástrica

Publicado: 2021-05-19 / http://dx.doi.org/

Originales: Tratamiento endovascular de la isquemia crítica en mujeres

Publicado: 2021-05-19 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Tratamiento endovascular de aneurismas micóticos en aorta torácica

Publicado: 2021-05-19 / http://dx.doi.org/

Originales: Tratamiento del aneurisma de aorta infrarrenal roto: cirugía abierta versus tratamiento endovascular

Oscar Uclés Cabeza , Isaac Martínez López , Ferrán Plá Sánchez , Adriana Baturone Blanco , Francisco Javier Serrano Hernando

Casos Clínicos: Stent micromallado para el tratamiento del aneurisma cervical sintomático de la arteria carótida interna

Edgar Cárdenas Figueroa , Germán Abdo Sarras , Franz Durán Carrillo

Casos Clínicos: Detección temprana y tratamiento endovascular de una fístula arteriovenosa por trauma de bala

Diego Ardiles López , Rocío Castro Venegas , Manuel Santander Hess , Sergio Collao Zlosilo

Casos Clínicos: Tratamiento endovascular de oclusión total crónica de la aorta abdominal en un paciente de alto riesgo quirúrgico

Marcel Voos Budal Arins , Antenor Alvarez

Imagen Clínica del Mes: Aneurisma micótico aórtico con invasión duodenal

Natalia Ane Momeñe Rojas , Goizalde Solano Iturri , Edorta Villamandos Tellaeche

Artículos más populares

Casos Clínicos: Hemorragia retroperitoneal por rotura espontánea de la vena cava y vena ilíaca derecha

El sangrado retroperitoneal por rotura espontánea...

Publicado: 2019-02-18

Revisiones: Revisión sistemática de los resultados del trasplante renal en pacientes con cirugía abierta de revascularización aortoilíaca

Introducción: la enfermedad renal crónica (ERC) ac...

Publicado: 2021-11-05

Originales: Resultados obtenidos en el tratamiento de embolización endovascular de varices pélvicas

Introducción: el síndrome de congestión pélvica se...

Publicado: 2021-06-16

Una cookie o galleta informática es un pequeño archivo de información que se guarda en su navegador cada vez que visita nuestra página web. La utilidad de las cookies es guardar el historial de su actividad en nuestra página web, de manera que, cuando la visite nuevamente, ésta pueda identificarle y configurar el contenido de la misma en base a sus hábitos de navegación, identidad y preferencias. Las cookies pueden ser aceptadas, rechazadas, bloqueadas y borradas, según desee. Ello podrá hacerlo mediante las opciones disponibles en la presente ventana o a través de la configuración de su navegador, según el caso. En caso de que rechace las cookies no podremos asegurarle el correcto funcionamiento de las distintas funcionalidades de nuestra página web. Más información en el apartado “POLÍTICA DE COOKIES” de nuestra página web.