José Ignacio Chiriboga Granja, Mario Altable García, David Viteri Estévez, Paloma González Rodriguez, Eduardo Picazo Pineda, Inmaculada Martínez Perelló, José Miguel Zaragozá García, Salvador Martínez Meléndez, Francisco Gómez Palonés
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Introducción: se estima que entre 18 y un 39 % de los pacientes con aneurismas del sector aortoilíaco sometidos a tratamiento endovascular presentan zonas no aptas para el sellado distal en arterias ilíacas comunes. Tradicionalmente, una de las opciones disponibles para abordar dicha situación consiste en realizar un sellado distal a nivel de las arterias ilíacas externas, ocluyendo las arterias hipogástricas. Sin embargo, esto conlleva la aparición de manifestaciones clínicas derivadas de la isquémica pélvica en el 28-55 % de los casos. La utilización de dispositivos ramificados ilíacos (DRI) permite mantener el flujo anterógrado a las arterias hipogástricas, lo que evita este tipo de complicaciones. El objetivo de nuestro estudio es analizar los resultados a medio plazo de la exclusión endovascular de aneurismas del sector aortoilíaco utilizando DRI. Métodos: estudio descriptivo retrospectivo multicéntrico que incluye los DRI utilizados para el tratamiento endovascular de aneurismas de aorta con afectación del sector aortoilíaco entre enero de 2008 y julio de 2019. Se recogieron datos demográficos, anatómicos, intra- y perioperatorios y de seguimiento en tres centros. Las variables de interés analizadas fueron: éxito técnico, mortalidad perioperatoria, incidencia de isquemia pélvica, permeabilidad primaria de rama hipogástrica y rama ilíaca externa, reintervención relacionada con DRI y mortalidad relacionada con el aneurisma. Resultados: se incluyeron 80 DRI implantados en 61 pacientes: 28 (35 %) Gore® Excluder® Iliac Branch Endoprosthesis y 52 (65 %) Cook® Zenith® Branch Endovascular Graft. Se implantaron DRI bilaterales en 18 casos (29,5 %). La tasa de éxito técnico fue del 95 % sin que existieran casos de muertes en el periodo perioperatorio. El seguimiento medio fue de 30,1 meses (± 26,3). Se presentaron seis casos de isquemia pélvica durante el seguimiento. La permeabilidad de la rama hipogástrica fue del 97,5 %, del 94,5 % y del 90,6 % a los 6, 12 y 24 meses, respectivamente. La permeabilidad de la rama ilíaca externa fue del 100 %, del 97,3 % y del 95,5 % a los 6, 12 y 24 meses, respectivamente. La tasa libre de reintervención secundaria al DRI fue del 100 %, del 96,8 % y del 94,7 % a los 6, 12 y 24 meses, respectivamente. Se produjo un caso de muerte relacionada con el aneurisma durante el seguimiento. Conclusiones: en nuestra experiencia, los DRI presentan buenos resultados a medio plazo en la exclusión endovascular de aneurismas con afectación del sector aortoilíaco. Estos dispositivos permiten mantener la permeabilidad de las arterias hipogástricas, minimizando la incidencia de isquemia pélvica. A pesar de las escasas complicaciones tardías y la baja tasa de reintervenciones, es necesario realizar un seguimiento a largo plazo para mantener el éxito técnico.
Palabras Clave: Aneurisma aórtico. Aneurisma ilíaco. Tratamiento endovascular.
Luis Mariano Ferreira , Miguel Ferrer , Ángel Zambrano , Hernán Cohen Arazi , Ricardo La Mura
Clara María Castro Ávila , Javier Río Gómez , Fernando García-Boyano , Tamara de Francisco Torres , Marta Herrero Gutiérrez , José Manuel Ligero Ramos
Marina Ansuátegui Vicente , Sergio Revuleta Suero , Álvaro Marchán-López , José A. González-Fajardo
Enrique M. San Norberto García , Cristian Hernández-Crespo , Rafael Fernández-Samos Gutiérrez , Andrés Zorita , Carlos Vaquero-Puerta
Diego Gómez-Arbeláez , Marina Ansuátegui Vicente , Alejandra Comanges Yéboles , Gabriela Ibarra Sánchez , Ángel Sánchez Guerrero , Roberto Villar Esnal , José A. González-Fajardo
Marta Ballesteros-Pomar , Silvia Maqueda Ara , Cristina Nogal Arias , Nuria Sanz Pastor , Marcos del Barrio Fernández , Luis Ángel Suárez González , Rafael Fernández-Samos Gutiérrez
Pablo Gallo González , Santiago Zubicoa Ezpeleta
María Patrón , Alejandro Russo , Fernando de Sosa , Santiago G. González Duarte , Alejandro Esperón Percovich
M.ª Lourdes del Río-Solá , Jaime Finat-Saez , Carlos Vaquero-Puerta
Matteo Pizzamiglio , Ciro Baeza Bermejillo , Alejandro González García , Valeria Carolina Arízaga Idrovo , César Aparicio Martínez
Oscar Uclés Cabeza , Isaac Martínez López , Ferrán Plá Sánchez , Adriana Baturone Blanco , Francisco Javier Serrano Hernando
Edgar Cárdenas Figueroa , Germán Abdo Sarras , Franz Durán Carrillo
Diego Ardiles López , Rocío Castro Venegas , Manuel Santander Hess , Sergio Collao Zlosilo
Marcel Voos Budal Arins , Antenor Álvarez
Natalia Ane Momeñe Rojas , Goizalde Solano Iturri , Edorta Villamandos Tellaeche
Valeria Carolina Arízaga Idrovo , Ana Begoña Arribas Díaz , Alejandro González García , Matteo Pizzamiglio , César Aparicio Martínez
Álvaro Valtorta , Celeste Bullone , Rodrigo Prado , Diego Pinto
Jennifer Díaz Cruz , Alejandro González García , Valeria Carolina Arízaga Idrovo , Ciro Baeza Bermejillo , Ana Begoña Arribas Díaz , César Aparicio Martínez
Belén Nigro , Javier Eduardo Ferrari Ayarragaray
Javier Hernán Rodríguez Asensio , Gastón Spósito , Lorena Rocío Maciel , María Rosario Rey
Noemí Hidalgo Iranzo , Irene Vázquez Berges , Laura Pastor Alconchel , Beatriz García Nieto , Jorge Álvarez Gómez
Luis Alberto Cruz Vásquez , Lizeth Páez Hernández , Cáterin Arévalo Zamora
Carlos Torrealba Malpica , Cristóbal Orellana Gajardo , Carolina Andrea Bonomo Miranda , Leopoldo Mariné Massa , José Ignacio Torrealba Fonck
Laura Pastor Alconchel , Beatriz García Nieto , Noemí Hidalgo Iranzo , Jorge Álvarez Gómez , Inés Torres Nieto , Ana Cristina Marzo Álvarez
Introducción y objetivo: la trombosis de las ramas...
Aunque existen diversos manuales sobre el procedim...