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Revista Angiología 00835 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00835
Resumen| PDF

Casos Clínicos

Hematuria enmascarada: a propósito de tres casos de fístulas arterioureterales secundarias


Nathalya Loriths Peña Ahues, Covadonga Mendieta Azcona, Elena Marín Manzano, Stefan Stefanov Kiuri, Álvaro Fernández Heredero

Prepublicado: 2026-03-02

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Introducción: las fístulas arterioureterales (FAU) secundarias son infrecuentes, pero potencialmente letales sin un diagnóstico precoz (mortalidad 38 %). Consisten en una comunicación erosiva entre el uréter y las estructuras vasculares asociada a cirugías vasculares, genitourinarias u oncológicas. La hematuria franca, con o sin inestabilidad hemodinámica, es la clínica más frecuente, y afecta habitualmente a la arteria ilíaca común (AIC). El diagnóstico es mediante tomografía computarizada con contraste (angio TC) o arteriografía y el tratamiento es quirúrgico, mediante abordaje abierto o endovascular. Casos clínicos: se presentan tres casos con antecedentes de cirugías retroperitoneales, todos con hematuria franca; dos asociaron inestabilidad hemodinámica. El diagnóstico se estableció por angio TC en dos casos y por arteriografía en el otro. Se realizó tratamiento endovascular urgente. Caso 1: antecedente de adenocarcinoma de próstata con necesidad de cistectomía posradioterapia y confección de asa de Bricker. En AIC derecha se implanta un stent recubierto. Al décimo tercer día presenta un nuevo episodio de sangrado. Se prolonga con tres endoprótesis recubiertas autoexpandibles en ambos ejes ilíacos por una endofuga de tipo Ia. Caso 2: antecedente de adenocarcinoma de recto alto con complicaciones urológicas posquirúrgicas y radioterapia. Se implanta stent recubierto en AIC izquierda. Caso 3: antecedente de bypass aorto biilíaco por aneurisma de aorta abdominal y cáncer de vejiga. Se implanta un stent recubierto desde bypass a AIE derecha. Discusión: las FAU secundarias son infrecuentes, pero potencialmente mortales. Son un reto diagnóstico. Su presencia debería sospecharse precozmente ante antecedentes quirúrgicos retroperitoneales. El tratamiento endovascular es un enfoque válido, con buenos resultados a corto y medio plazo.

Palabras Clave: Fístula arterioureteral. Hematuria. Tratamiento endovascular. Endofuga.



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