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Revista Angiología H0162
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Originales

¿Es la carga de trombo y su localización en el saco un factor protector de endofugas tipo II?


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Objetivo: Las endofugas tipo II(EFII) pueden incrementar la tasa de complicaciones. Se evaluó la relación entre la cantidad de trombo en el saco con el desarrollo de EFII y el crecimiento del aneurisma. Material y método: Se estudió a 103 pacientes tratados mediante EVAR. El grosor máximo del trombo (GMT), los porcentajes del área (PAOT) y perímetro aórticos con trombo (PPCT, PTHP) y el grosor (GMHP) en la cara posterior se determinaron en la TC preoperatoria en: zona A (diámetro máximo), zona B (entre zona A y bifurcación) y zona C (entre inicio del aneurisma y zona A). Se cuantificó el número de ramas permeables y el diámetro del saco durante el seguimiento. Resultados: Hubo 51 endofugas (49,5%). Los pacientes con EFII presentaron unos GMT (18,6 vs. 24 mm; p = 0,01) y GMHP (13,9 vs. 18,9 mm; p = 0,003) menores en la zona A y tenían un PAOT (49,7 vs. 65,4%; p < 0,001), PPCT (72,4 vs. 82,3%; p < 0,001) y PTHP (63,7 vs. 74,7%; p = 0,03). El número medio de ramas fue de 5 en los pacientes sin EFII frente a 6 en los que la tenían (p = 0,004). Se observó un riesgo de EFII menor con: PAOT (OR = 0,65 por cada aumento del 10%; IC 95%: 0,44-0,98; p = 0,03), PPCT en la zona B (OR = 0,69 por cada aumento del 10%; IC 95%: 0,50-0,95; p = 0,01) y C (OR = 0,68; IC 95%: 0,52-0,88; p = 0,002), GMHP en la zona A (OR = 0,71 por cada aumento de 5 mm; IC 95%: 0,49-0,99; p = 0,04) y PTHP en la B (OR = 0,81 por cada aumento del 10%; IC 95%: 0,67-0,9; p = 0,02). La arteria mesentérica inferior (AMI) permeable (OR = 3,1; IC 95%: 1,1-8,9; p = 0,033), el mayor número de ramas (OR = 4,6 con más de 4 vasos; IC 95%: 1,8-12,2; p = 0,024) y lumbares (OR = 1,9 por cada incremento en una lumbar; IC 95%: 1,1-3,5; p = 0,017) se asociaron a un mayor riesgo. Cuanto mayor era el PAOT, PPCT, GMHP y PTHP mayor era la tendencia a la regresión/estabilidad del saco. Conclusiones: La cuantificación de la carga de trombo y número de ramas permeables permite determinar pacientes con mayor riesgo de EFII y crecimiento del saco durante el seguimiento.

Palabras Clave: Reparación aórtica endovascular. Carga de trombo. Endofugas tipo II.



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