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Revista Angiología 00542 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00542
Resumen| PDF

Originales

Estudio prospectivo aleatorizado sobre el impacto del preacondicionamiento isquémico remoto sobre la nefropatía por contraste en pacientes intervenidos de reparación aórtica endovascular


Diana Gutiérrez Castillo, Enrique M. San Norberto García, Lourdes del Río Solá

Prepublicado: 2023-10-23
Publicado: 2023-12-28

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.Introducción: el mayor inconveniente del uso de contrastes yodados en la práctica clínica es la nefropatía por contraste, que aumenta la morbimortalidad y los costes hospitalarios. El preacondicionamiento isquémico remoto (PCIR) es una técnica de protección tisular no invasiva que ha demostrado ser capaz de disminuir la afectación renal tras la administración de contraste intravascular. Objetivo: el objetivo principal del estudio es valorar el impacto del PCIR en la incidencia de la nefropatía inducida por contraste en pacientes intervenidos de reparación aórtica endovascular (EVAR). Material y métodos: se incluyeron pacientes intervenidos de EVAR electivo asignados de manera secuencial en grupo control y de preacondicionamiento (C y P, respectivamente). Se analizaron parámetros bioquímicos pre- y posoperatorios (a las 24 y a las 72 horas y a los 30 días). Resultados: el 98,3 % de los pacientes incluidos en el estudio fueron varones, sobre una muestra total de 120 pacientes. La media de edad fue de 73 años (rango: 56-87). La diabetes y la insuficiencia renal crónica preoperatoria (entendida como filtrado glomerular < 60 ml/min) estuvieron presentes en el 29,16 % y en el 38,33 % de los pacientes, respectivamente. La mitad de la muestra recibió preacondicionamiento en el preoperatorio. Un total de 24,17 % pacientes desarrollaron nefropatía a pesar de sueroterapia con o sin preacondicionamiento. En el posoperatorio (24-72 h) el preacondicionamiento no modificó la incidencia de nefropatía, creatinina y urea sérica o tasa de filtrado glomerular (eFG). Sin embargo, a los 30 días el grupo preacondicionado mostró una mejoría significativa de las cifras de creatinina y de ureas séricas (1,46 ± 0,3 frente a 1,03 ± 0,5; p < 0,001; 61,06 ± 27,5 mg/dl frente a 43,78 ± 12,9 mg/dl; p = 0,003) y aumento de eFG (56,37 ± 23,4 ml/min /1,73 m2 frente a 72,85 ± 17,7ml/min/ 1,73 m2; p = 0,004). Conclusiones: el PCIR parece efectivo en reducir los efectos del contraste yodado sobre el riñón en pacientes intervenidos de EVAR a corto plazo (30 días).

Palabras Clave: EVAR. Preacondicionamiento isquémico remoto. Nefropatía inducida por contraste. Contraste intravascular. Isquemia-reperfusión.



Saratzis A, Melas N, Mahmood A, et al. Incidence of Acute Kidney Injury (AKI) after Endovascular Abdominal Aortic Aneurysm Repair (EVAR) and Impact on Outcome. Eur J Vasc Endovasc Surg 2015;49(5):534-40.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2015.01.002
Nicola R, Shaqdan KW, Aran K, et al. Contrast-Induced Nephropathy: Identifying the Risks, Choosing the Right Agent, and Reviewing Effective Prevention and Management Methods. Curr Probl Diagn Radiol 2015;44(6):501-4.
DOI: 10.1067/j.cpradiol.2015.04.002
Tsai TT, Patel UD, Chang TI, et al. Contemporary incidence, predictors, and out-comes of acute kidney injury in patients undergoing percutaneous coronary in-terventions: insights from the NCDR Cath-PCI registry. JACC Cardiovasc Interv 2014;7(1):1-9.
DOI: 10.1016/j.jcin.2013.06.016
Azzalini L, Spagnoli V, Ly HQ. Contrast-Induced Nephropathy: From Pathophysi-ology to Preventive Strategies. Can J Cardiol 2016;32(2):247-55.
DOI: 10.1016/j.cjca.2015.05.013
Owen RJ, Hiremath S, Myers A, et al. Canadian Association of Radiologists con-sensus guidelines for the prevention of contrast-induced nephropathy: update 2012. Can Assoc Radiol J 2014;65(2):96-105.
DOI: 10.1016/j.carj.2012.11.002
Mehta RL, Kellum JA, Shah SV, et al; Acute Kidney Injury Network. Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney in-jury. Crit Care 2007;11(2):R31.
DOI: 10.1186/cc5713
Nash K, Hafeez A, Hou S. Hospital-acquired renal insufficiency. Am J Kidney Dis 2002;39(5):930-6.
DOI: 10.1053/ajkd.2002.32766
Sociedad Española de Nefrología. Guías SEN: Actuación en el Fracaso Renal Agudo 2007;27(Suppl.3):1-276.
Seeliger E, Sendeski M, Rihal CS, et al. Contrast-induced kidney injury: mecha-nisms, risk factors, and prevention. Eur Heart J 2012;33(16):2007-15.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehr494
Kubota H. Remote ischemic preconditioning: Simple method but unknown mechanisms. J Cardiol 2016;67(1):34-5.
DOI: 10.1016/j.jjcc.2015.07.006
Gutiérrez Castillo D, San Norberto EM, Fidalgo Domingos L, et al. Incidência De Nefropatia Induzida Por Contraste Em Pacientes Operados De Reparação Aórti-ca Endovascular. Rev Port Cir Cardiotorac Vasc 2016;22(2):101-7.
Schilp J, de Blok C, Langelaan M, et al. Guideline adherence for identification and hydration of high-risk hospital patients for contrast-induced nephropathy. BMC Nephrol 2014;15:2.
DOI: 10.1186/1471-2369-15-2
Soni SS, Ronco C, Katz N, et al. Early diagnosis of acute kidney injury: the prom-ise of novel biomarkers. Blood Purif 2009;28(3):165-74.
DOI: 10.1159/000227785
Walsh SR, Boyle JR, Tang TY, et al. Remote ischemic preconditioning for renal and cardiac protection during endovascular aneurysm repair: a randomized controlled trial. J Endovasc Ther 2009;16(6):680-9.
DOI: 10.1583/09-2817.1
Stather PW, Wych J, Boyle JR. A systematic review and meta-analysis of remote ischemic preconditioning for vascular surgery. J Vasc Surg 2019;70(4):1353-63.e3.
DOI: 10.1016/j.jvs.2019.03.025
McDonald RJ, McDonald JS, Bida JP, et al. Intravenous contrast material-induced nephropathy: causal or coincident phenomenon? Radiology 2013;267(1):106-18.
DOI: 10.1148/radiol.12121823
Er F, Nia AM, Dopp H, et al. Ischemic preconditioning for prevention of contrast medium-induced nephropathy: randomized pilot RenPro Trial (Renal Protection Trial). Circulation 2012;126(3):296-303.
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.096370
Mehran R, Aymong ED, Nikolsky E, et al. A simple risk score for prediction of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention: devel-opment and initial validation. J Am Coll Cardiol 2004;44(7):1393-9.
Sailer AM, Nelemans PJ, van Berlo C, et al. Endovascular treatment of complex aortic aneurysms: prevalence of acute kidney injury and effect on long-term renal function. Eur Radiol 2016;26(6):1613-9.
DOI: 10.1007/s00330-015-3993-8
Healy D, Clarke-Moloney M, Gaughan B, et al. Preconditioning Shields Against Vascular Events in Surgery (SAVES), a multicentre feasibility trial of precondi-tioning against adverse events in major vascular surgery: study protocol for a randomised control trial. Trials 2015;16:185.
DOI: 10.1186/s13063-015-0678-1
Mouton R, Pollock J, Soar J, et al. Remote ischaemic preconditioning versus sham procedure for abdominal aortic aneurysm repair: an external feasibility randomized controlled trial. Trials 2015;16:377.
DOI: 10.1186/s13063-015-0899-3
Thomas KN, Cotter JD, Williams MJ, et al. Repeated Episodes of Remote Is-chemic Preconditioning for the Prevention of Myocardial Injury in Vascular Surgery. Vasc Endovascular Surg 2016;50(3):140-6.
DOI: 10.1177/1538574416639150
Sadat U, Walsh SR, Norden AG, et al. Does oral N-acetylcysteine reduce con-trast-induced renal injury in patients with peripheral arterial disease undergo-ing peripheral angiography? A randomized-controlled study. Angiology 2011;62(3):225-30.
DOI: 10.1177/0003319710377078
Fox AJ, Symons SP, Aviv RI. Contrast-induced nephropathy and dehydration. Can Assoc Radiol J 2013;64(3):275.
DOI: 10.1016/j.carj.2012.12.004
Gupta RK, Bang TJ. Prevention of Contrast-Induced Nephropathy (CIN) in Inter-ventional Radiology Practice. Semin Intervent Radiol 2010;27(4):348-59.
DOI: 10.1055/s-0030-1267860
Koch C, Chaudru S, Lederlin M, et al. Remote Ischemic Preconditioning and Contrast-Induced Nephropathy: A Systematic Review. Ann Vasc Surg 2016;32:176-87.
DOI: 10.1016/j.avsg.2015.10.017
Andreucci M, Faga T, Pisani A, et al. The ischemic/nephrotoxic acute kidney in-jury and the use of renal biomarkers in clinical practice. Eur J Intern Med 2017;39:1-8.
DOI: 10.1016/j.ejim.2016.12.001
D'Amore C, Nuzzo S, Briguori C. Biomarkers of Contrast-Induced Nephropathy: Which Ones are Clinically Important? Interv Cardiol Clin 2020;9(3):335-44.
DOI: 10.1016/j.iccl.2020.02.004
García S, Rector TS, Zakharova M, et al. Cardiac Remote Ischemic Precondi-tioning Prior to Elective Vascular Surgery (CRIPES): A Prospective, Randomized, Sham-Controlled Phase II Clinical Trial. J Am Heart Assoc 2016;5(10):e003916.
DOI: 10.1161/JAHA.116.003916
Park KM, Byun JY, Kramers C, et al. Inducible nitric-oxide synthase is an im-portant contributor to prolonged protective effects of ischemic preconditioning in the mouse kidney. J Biol Chem 2003;278(29):27256-66.
DOI: 10.1074/jbc.M301778200
Heyman SN, Leibowitz D, Mor-Yosef Levi I, et al. Adaptive response to hypoxia and remote ischaemia pre-conditioning: a new hypoxia-inducible factors era in clinical medicine. Acta Physiol (Oxf) 2016;216(4):395-406.
DOI: 10.1111/apha.12613

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