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Revista Angiología 00905 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00905
Resumen| PDF

Originales

Premio Martorell. El índice neutrófilo-linfocito posoperatorio no predice la evolución del saco aneurismático tras EVAR electivo


Verónica Morillo Jiménez, Ana Mayor Díaz, Clara Plaza Pelayo, Álvaro Fernández Heredero

Prepublicado: 2026-11-06

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Introducción y objetivos: evaluar la asociación entre el índice neutrófilo/linfocito posoperatorio (INL PO) y la evolución del saco aneurismático al año después de EVAR programado de aneurisma de aorta abdominal infrarrenal. Material: estudio retrospectivo de pacientes tratados mediante EVAR programados (entre enero de 2018 y junio de 2024). Se incluyeron pacientes con seguimiento y diámetro del saco al año disponible. Variables: demografía, comorbilidades, diámetro basal y al año, INL PO y endofuga de tipo II (EF II). Se excluyeron pacientes con fugas de alto flujo. Metodología: de un total de 238 pacientes intervenidos en este periodo de forma electiva, se incluyeron 135 pacientes que tenían INL PO y estudio de imagen al año. La evolución del saco se definió por cambio de diámetro al año: regresión (≤ -5 mm), sin cambios (de -4 a +4 mm) y expansión (≥ +5 mm). Se comparó INL PO entre grupos (Kruskal-Wallis) y se empleó regresión logística multinomial ajustando por EF II. Resultados: edad media, 75,9 ± 7,6 años (97,8 %, varones); mediana del diámetro basal, 56 mm (IQR: 53-60,5); mediana del INL PO, 6,94 (IQR: 5,05-9,57). Presentaron regresión el 45,2 % (61/135); sin cambios, el 48,1 % (65/135) y expansión, el 6,7 % (9/135). El 21,5 % (29/135) presentó EF II, que fue más frecuente en expansión. No hubo diferencias de INL PO entre grupos en función de la evolución del saco (p = 0,643). En el análisis multivariante, el INL PO no se asoció con regresión ni expansión (p > 0,80). En cambio, la EF II se asoció con mayor probabilidad de expansión (OR ≈ 9,6; p = 0,0097) y menor de regresión (OR ≈ 0,25; p = 0,013). El INL PO < 5 fue más frecuente en pacientes con endofuga de tipo II (14/29, 48,3 %) que en aquellos sin endofuga de tipo II (18/106, 17,0 %) (p = 0,0010). Conclusión: en nuestra cohorte, el INL PO no predijo la evolución del saco al año. La EF II fue el principal determinante del remodelado (más expansión y menos regresión), lo que sugiere que su detección y su manejo pueden ser claves en la dinámica del saco. El patrón de INL PO más bajo en EF II es un hallazgo no esperado que no podemos explicar con los datos de este estudio.

Palabras Clave: Aneurisma de aorta abdominal. EVAR. Índice neutrófilo-linfocito. Endofuga de tipo II. Remodelado del saco.



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