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Revista Angiología H0005
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Tratamiento endovascular del síndrome de vena cava superior: nuestra experiencia clínica en la última década


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Introducción. El síndrome de vena cava superior (SVCS) está causado por una difi cultad del retorno venoso debido fundamentalmente a patología tumoral maligna, siendo menos frecuente la etiología benigna (marcapasos, catéteres permanentes, etc.). Objetivo. Revisamos nuestra experiencia en el tratamiento endovascular de este síndrome y su manejo terapéutico. Pacientes y métodos. Entre 1998 y 2008 se realizaron un total de 13 procedimientos endovasculares (angioplastia transluminal percutánea y stent autoexpandible) en pacientes con SVCS, 10 (77 %) de los cuales eran hombres y tres (23 %) mujeres, con una edad media de 63,5 ± 13 años (42-80). La etiología fue en 6 casos de carcinoma de pulmón (46,2 %), en un caso de carcinoma de esófago (7,6 %), en tres, de metástasis en mediastino (23,1 %) y otros tres con presencia de vía central para tratamiento con quimioterapia (23,1 %). Resultados. El procedimiento endovascular fue óptimo en 12 casos y se produjo migración del stent en un caso. El abordaje fue femoral en 10 casos (77 %) y braquial en 3 (23 %). Once pacientes (84,6 %) fueron intervenidos con anestesia local y dos (15,4 %) con general por sus problemas sistémicos. Ningún paciente murió en relación con la intervención. La mejoría clínica fue inmediata. Durante el seguimiento a 10 años, 7 pacientes fallecieron como consecuencia de la progresión de su enfermedad y se observaron dos recurrencias (15,4 %), que se trataron con angioplastia. La tasa de supervivencia de la serie fue del 46,2 %. Conclusiones. El tratamiento endovascular del SVCS es un procedimiento efi caz y seguro, que proporciona una rápida mejoría en la calidad de vida del paciente y en los síntomas compresivos. El régimen de anticoagulación óptimo debe ser defi nido.

Palabras Clave: Cáncer broncogénico. Cuidados paliativos. Endoprótesis. Síndrome de vena cava superior. Stent. Tratamiento endovascular.



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