Casos Clínicos
Exclusión endovascular en traumatismo femoral complejo: utilidad del abordaje híbrido
Víctor Tristán Calvo, Julia Escalada Barrado, Paula Moja González, Mónica Herrero Bernabé, Ignacio de Loyola Agúndez Gómez
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Introducción: el trauma vascular penetrante de la arteria femoral superficial constituye una urgencia quirúrgica asociada a elevada morbimortalidad y riesgo de pérdida de la extremidad. Caso clínico: presentamos el caso de un varón de 55 años que sufrió impacto de esquirla metálica a alta velocidad en el muslo derecho durante su actividad laboral. La angio-TC evidenció lesión de la arteria femoral superficial con extravasación activa y pseudoaneurisma asociado, así como cuerpo extraño alojado en el compartimento muscular posterior. Se realizó manejo híbrido urgente bajo anestesia general, combinando exclusión endovascular mediante implante de stents recubiertos (Viabahn®) y abordaje abierto para drenaje del hematoma y retirada del fragmento metálico. El control angiográfico final confirmó exclusión completa de la lesión y adecuada permeabilidad distal. La evolución posoperatoria fue favorable, con alta hospitalaria precoz. En el seguimiento a 3 meses, el paciente permanecía asintomático, con stents permeables y curvas Doppler trifásicas. Discusión: el abordaje híbrido constituye una estrategia eficaz y segura en lesiones penetrantes femorales seleccionadas, que permite control hemostático inmediato y tratamiento local definitivo con preservación funcional de la extremidad.
Palabras Clave: Trauma vascular. Arteria femoral superficial. Lesión penetrante. Abordaje híbrido. Stent recubierto.
DOI: 10.1016/j.jvs.2014.05.028
DOI: 10.1016/j.jvs.2014.05.016
DOI: 10.1097/TA.0b013e31827018e4
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