Casos Clínicos

Colocación de catéter de hemodiálisis transceldas de stent en paciente con agotamiento de acceso venoso

Santiago G. González Duarte, Anna Alcántara, Alejandro Russo, Fernando de Sosa, Alejandro Esperón Percovich

Prepublicado: 2020-11-25

Publicado: 2021-02-15

VOLUMEN 73, NÚM. 1, enero-febrero (2021), PAG. 29-32

Logo Descargas Número de descargas: 40255 Logo Visitas Número de visitas: 2583 Citas Citas: 0

Compártelo:

Introducción: agotamiento vascular es un problema sanitario significativo, sobre todo en pacientes renales que no sean aptos para otro tipo de terapia de sustitución renal. Se describen distintas alternativas para estos pacientes. Caso clínico: mujer de 37 años, con enfermedad renal terminal desde hace más de treinta años por esclerohialinosis focal y segmentaria de variante colapsante y agotamiento del capital venoso central. Acude con infección de Splithcath III®, que se retira para colocar dos catéteres venosos simples de 6Fr a nivel del tronco innominado vía yugular interna izquierda, al fallar en una navegación más central. Presenta una vena yugular, vena subclavia y tronco innominado derechos ocluidos, con oclusión larga en el sitio donde se colocó un stent Palmaz® en contexto de confección de fístula protésica, que cruza completamente la vena cava superior impidiendo el paso desde las venas izquierdas. Se optó por la implantación de un catéter de larga duración a través de las celdas del stent, llevada a cabo con éxito, con síndrome de vena cava superior de resolución posterior como complicación. Discusión: lo más significativo de esta presentación es el implante a través de las celdas de un stent de catéteres de diálisis. Encontramos descrita solo la colocación endoluminal y no esta técnica. Creemos que se trata de una alternativa válida en casos puntuales, como el analizado.

Palabras Clave: Agotamiento de accesos venosos centrales. Catéter de hemodiálisis. Catéteres transcelda de stent.

Descargar PDF

Bibliografía

National Kidney Foundation. Vascular Access. National Kidney Foundation; 2020 [cited 2020 Jun 14]. Available from: https://www.kidney.org/professionals/guidelines/guidelines_commentaries/vascular-access

Hazar C, Shaikh S. Repeated transhepatic tunnelled catheter insertion for dialysis access. J Vasc Access 2018;20(3):338-9.
DOI: 10.1177/1129729818812354

Herscu G, Woo K, Weaver FA, et al. Use of Unconventional Dialysis Access in Patients with No Viable Alternative. Ann Vasc Surg 2013;27(3):332-6.
DOI: 10.1016/j.avsg.2012.04.019

Clark K, Chick JFB, Reddy SN, et al. Concurrent Central Venous Stent and Central Venous Access Device Placement Does Not Compromise Stent Patency or Catheter Function in Patients with Malignant Central Venous Obstruction. J Vasc Interv Radiol 2017;28:602-7.
DOI: 10.1016/j.jvir.2016.12.1222

Davis KL, Gurley JC, Davenport DL, et al. The Use of HeRo Catheter in Catheter-dependent Dialysis Patients with Superior Vena Cava Occlusion. J Vasc Access 2016;17:138-42.
DOI: 10.5301/jva.5000493

Rahman S, Kuban JD. Dialysis Catheter Placement in Patients with Exhausted Access. Techniques in Vascular and Interventional Radiology 2017;20:65-74.
DOI: 10.1053/j.tvir.2016.11.008

Gouda ZE, Emara MM, Elbarbary HS, et al. Studying alternative approaches for placement of cuffed hemodialysis catheters in hemodialysis patients with bilateral in-ternal jugular vein occlusion. J Vasc Access 2018;20(3):250-9.
DOI: 10.1177/1129729818794414

Lee SN, Jo MS, Yoo K-D. Percutaneous retrieval of a fractured dialysis catheter using a balloon. J Vasc Access 2017;18(4):42-4.
DOI: 10.5301/jva.5000638

Zaman F, Pervez A, Murphy S, et al. ASDIN Clinical Case Focus: Retrieval of a Frac-tured Piece of Tessio Catheter with a Snare Using a Transcutaneous Transvenous Ap-proach. Seminars in Dialysis 2005;18(4):343-4.
DOI: 10.1111/j.1525-139X.2005.18410.x