Casos Clínicos

Absceso glúteo como manifestación inicial de infección protésica aórtica

Alejandra Bartolomé Sánchez, Abel Vélez Lomana, Jorge Coghi Granados, José Miguel Fustero Aznar, José Manuel Buisán Bardaji

Introducción: la presentación clínica más frecuente de infección protésica aórtica, secundaria a una fístula aortoentérica (FAE) es la hemorragia gastrointestinal. Se presenta un caso de debut atípico de infección protésica en un paciente con un absceso glúteo y sepsis que la demuestra en estudio complementario. Caso clínico: se trata de un paciente de 69 años, con antecedentes de bypass femoropoplíteo a 1.ª porción en ambas extremidades inferiores y de bypass aortobifemoral (2017). Ante el hallazgo de infección protésica, fue intervenido de un explante de la prótesis aortobifemoral por laparotomía transversa y drenaje de absceso de psoas derecho. Se observó fístula a nivel de tercera porción duodenal distal, no observada en la gastroscopia preoperatoria, que se reparó con sutura primaria y patch yeyunal. Se tomaron cultivos de absceso glúteo, observando Candida krusei y Brevibacterium ravenspurgense, pautando antibioterapia intravenosa en el posoperatorio. En los días posteriores se intervino de una amputación supracondílea de pierna derecha por empeoramiento de la isquemia en dicha extremidad. Discusión: la FAE es una complicación rara y potencialmente mortal de la reparación del aneurisma aórtico abdominal. A pesar de no existir ensayos controlados para estandarizar el manejo, la mejor terapia sigue siendo la explantación completa del injerto con reemplazo por material autólogo o reconstrucción extraanatómica.

Palabras Clave: Infección protésica. Isquemia. Sepsis. Fístula aortoentérica.

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