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Revista Angiología 00452 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00452
Resumen| PDF

Originales

Relación de los índices neutrófilo-linfocito y plaquetas-linfocito con desenlaces de severidad en isquemia aguda de miembros inferiores


Jenith Rocío Lagos Castro, Katheryn Daniela Lagos Castro, William Ramírez Herrán, Óscar Alonso Villada Ochoa, María Alejandra Camacho Mazabuel

Prepublicado: 2023-02-22
Publicado: 2023-04-13

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Introducción: los índices neutrófilos/linfocitos (NLR) y plaquetas/linfocitos (PLR) son marcadores de inflamación sistémica y podrían correlacionarse con amputación y muerte en pacientes con isquemia aguda de miembros inferiores. Métodos: estudio retrospectivo, analítico y multicéntrico en una cohorte de pacientes con isquemia aguda de miembros inferiores no traumática ni iatrogénica entre 2017 y 2018. Se analizaron los datos clínicos y paraclínicos, se calcularon los NLR y los PLR al ingreso y se buscó su relación con la amputación y la muerte. Además, se realizó el seguimiento de dichos desenlaces hasta 24 meses después del evento. Resultados: se identificaron 140 pacientes, 56 % de género masculino y con una edad media de 76 años. Un NLR > 5,2 es un factor de riesgo para amputación intrahospitalaria (OR: 3,16) y para una menor supervivencia libre de amputación (HR: 3,75). Un NLR > 8,4 es factor de riesgo para mortalidad intrahospitalaria (OR: 6,38) y para una supervivencia global menor (HR: 2,58). Por su parte, el PLR > 208 se relaciona con una menor supervivencia libre de amputación (HR: 1,93) y un PLR > 226 se correlaciona con una mortalidad intrahospitalaria mayor (OR 4,48) y es un factor de riesgo para una supervivencia global menor (HR: 2,33). Se encontró, además, que una clasificación de Rutherford IIb o III al ingreso, edad > 60 años o antecedente de enfermedad renal crónica se asociaban con una mayor mortalidad intrahospitalaria. Conclusiones: valores elevados en NLR y PLR se relacionan con un mayor riesgo de amputación y de mortalidad intrahospitalaria y con una menor supervivencia libre de amputación y supervivencia global en pacientes con isquemia aguda de extremidades inferiores, por lo que pueden usarse como una herramienta más a la hora de estadificar a los pacientes de alto riesgo que ingresan con dicho diagnóstico.

Palabras Clave: Isquemia aguda. Neutrófilo. Plaqueta. Linfocito. Biomarcador. Amputación. Muerte.



Björck M, Earnshaw JJ, Acosta S, et al. Editor's Choice - European Society for Vascular Surgery (ESVS). 2020 Clinical Practice Guidelines on the Management of Acute Limb Ischaemia. Eur J Vasc Endovasc Surg 2020;59(2):173-218.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2019.09.006
McNally MM, Univers J. Acute Limb Ischemia. Surg Clin North Am 2018;98(5):1081-96.
DOI: 10.1016/j.suc.2018.05.002
Khan S, Hawkins BM. Acute Limb Ischemia Interventions. Interv Cardiol Clin. 2020 Apr;9(2):221-228.
DOI: 10.1016/j.iccl.2019.12.002
Korabathina R, Weintraub AR, Price LL, et al. Twenty-year analysis of trends in the incidence and in-hospital mortality for lower-extremity arterial thromboembolism. Circulation 2013;128(2):115-21.
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.003543
Majewski W, Laciak M, Staniszewski R, et al. C-reactive protein and alpha 1-acid glycoprotein in monitoring of patients with acute arterial occlusion. Eur J Vasc Surg 1991;5(6):641-5.
DOI: 10.1016/S0950-821X(05)80899-0
Currie IS, Wakelin SJ, Lee AJ, et al. Plasma creatine kinase indicates major amputation or limb preservation in acute lower limb ischemia. J Vasc Surg 2007;45(4):733-9.
DOI: 10.1016/j.jvs.2006.12.050
Koutouzis M, Kontaras K, Sfyroeras G, et al. Cardiac troponin I in patients with acute lower limb ischemia. Am J Cardiol 2007;100(4):728-30.
DOI: 10.1016/j.amjcard.2007.03.092
Bhat TM, Afari ME, García LA. Neutrophil lymphocyte ratio in peripheral vascular disease: a review. Expert Rev Cardiovasc Ther 2016;14(7):871-5.
DOI: 10.1586/14779072.2016.1165091
Cheng X, Yu X, Ding YJ, et al. The Th17/Treg imbalance in patients with acute coronary syndrome. Clin Immunol 2008;127(1):89-97.
DOI: 10.1016/j.clim.2008.01.009
Nikoo MH, Taghavian SR, Golmoghaddam H, et al. Increased IL-17A in atrial fibrillation correlates with neutrophil to lymphocyte ratio. Iran J Immunol 2014;11(4):246-58.
Pizzimenti M, Charles AL, Riou M, et al. Usefulness of Platelet-to-Lymphocyte Ratio as a Marker of Sarcopenia for Critical Limb Threatening Ischemia. Ann Vasc Surg 2021;72:72-8.
DOI: 10.1016/j.avsg.2020.05.027
Kaplan ZS, Jackson SP. The role of platelets in atherothrombosis. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2011;2011:51-61.
DOI: 10.1182/asheducation-2011.1.51
Ruggeri ZM. Platelet adhesion under flow. Microcirculation 2009;16(1):58-83.
DOI: 10.1080/10739680802651477
Gawaz M, Neumann FJ, Ott I, et al. Platelet function in acute myocardial infarction treated with direct angioplasty. Circulation 1996;93(2):229-37.
DOI: 10.1161/01.CIR.93.2.229
Taşoğlu I, Çiçek OF, Lafci G, et al. Usefulness of neutrophil/lymphocyte ratio as a predictor of amputation after embolectomy for acute limb ischemia. Ann Vasc Surg 2014;28(3):606-13.
DOI: 10.1016/j.avsg.2012.12.009
Santistevan JR. Acute Limb Ischemia: An Emergency Medicine Approach. Emerg Med Clin North Am 2017;35(4):889-909.
DOI: 10.1016/j.emc.2017.07.006
Chan C, Puckridge P, Ullah S, et al. Neutrophil-lymphocyte ratio as a prognostic marker of outcome in infrapopliteal percutaneous interventions for critical limb ischemia. J Vasc Surg 2014;60(3):661-8.
DOI: 10.1016/j.jvs.2014.03.277
Bhutta H, Agha R, Wong J, et al. Neutrophil-lymphocyte ratio predicts medium-term survival following elective major vascular surgery: a cross-sectional study. Vasc Endovascular Surg 2011;45(3):227-31.
DOI: 10.1177/1538574410396590
Gary T, Pichler M, Belaj K, et al. Neutrophil-to-lymphocyte ratio and its association with critical limb ischemia in PAOD patients. PLoS One 2013;8(2):e56745.
DOI: 10.1371/journal.pone.0056745
Erturk M, Cakmak HA, Surgit O, et al. Predictive value of elevated neutrophil to lymphocyte ratio for long-term cardiovascular mortality in peripheral arterial occlusive disease. J Cardiol 2014;64(5):371-6.
DOI: 10.1016/j.jjcc.2014.02.019
Bath J, Smith JB, Kruse RL, et al. Neutrophil-lymphocyte ratio predicts disease severity and outcome after lower extremity procedures. J Vasc Surg 2020;72(2):622-31.
DOI: 10.1016/j.jvs.2019.10.094
Henke PK. Contemporary management of acute limb ischemia: factors associated with amputation and in-hospital mortality. Semin Vasc Surg 2009;22(1):34-40.
DOI: 10.1053/j.semvascsurg.2009.01.002
Braithwaite BD, Davies B, Birch PA, et al. Management of acute leg ischaemia in the elderly. Br J Surg 1998;85(2):217-20.
DOI: 10.1046/j.1365-2168.1998.00577.x
Allermand H, Westergaard-Nielsen J, Nielsen OS. Lower limb embolectomy in old age. J Cardiovasc Surg (Torino) 1986;27(4):440-2
Earnshaw JJ, Whitman B, Foy C. National Audit of Thrombolysis for Acute Leg Ischemia (NATALI): clinical factors associated with early outcome. J Vasc Surg 2004;39(5):1018-25.
DOI: 10.1016/j.jvs.2004.01.019
Spark JI, Sarveswaran J, Blest N, et al. An elevated neutrophil-lymphocyte ratio independently predicts mortality in chronic critical limb ischemia. J Vasc Surg 2010;52(3):632-6.
DOI: 10.1016/j.jvs.2010.03.067
Ye M, Qian X, Guo X, et al. Neutrophil-Lymphocyte Ratio and Platelet-Lymphocyte Ratio Predict Severity and Prognosis of Lower Limb Arteriosclerosis Obliterans. Ann Vasc Surg 2020;64:221-7.
DOI: 10.1016/j.avsg.2019.09.005
Taurino M, Aloisi F, del Porto F, et al. Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio Could Predict Outcome in Patients Presenting with Acute Limb Ischemia. J Clin Med 2021;10(19):4343.
DOI: 10.3390/jcm10194343
Pasqui E, de Donato G, Giannace G, et al. The relation between neutrophil/lymphocyte and platelet/lymphocyte ratios with mortality and limb amputation after acute limb ischaemia. Vascular 2022;30(2):267-75.
DOI: 10.1177/17085381211010012
Coelho NH, Coelho A, Augusto R, et al. Pre-operative Neutrophil to Lymphocyte Ratio is Associated With 30 Day Death or Amputation After Revascularisation for Acute Limb Ischaemia. Eur J Vasc Endovasc Surg 2021;62(1):74-80.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2021.03.011

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