Acceso gestor editorial


Revista Angiología 00164 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00164
Resumen| PDF

Originales

Comparación entre amputaciones menores primarias respecto a amputaciones menores con revascularización previa en patología del pie diabético


Dorelly Tanayra Martinez del Carmen, Xavier Martí-Mestre, Carlos Martínez Rico, Ramón Vila Coll

Logo Descargas   Número de descargas: 12438      Logo Visitas   Número de visitas: 1289      Citas   Citas: 0

Compártelo:


Introducción: la realización de amputaciones menores primarias en pacientes diabéticos es una práctica aún frecuente en servicios de cirugía vascular. El objetivo de este estudio es comparar la evolución de las amputaciones menores primarias respecto a las realizadas con revascularización previa, considerando la presencia o no de angiosoma directo que revascularice la zona del muñón que vamos a crear. Material y métodos: se realizó un estudio observacional y comparativo sobre la población de pacientes diabéticos que requerían amputaciones menores de miembros inferiores ingresados en nuestro servicio durante el periodo comprendido entre enero y diciembre de 2018. La revascularización previa (o no) a la amputación menor se decidía con base en estudios hemodinámicos y posibilidades según pruebas de imagen. La muestra se dividió en cuatro grupos tomando en cuenta la necesidad-posibilidad de revascularización previa a la amputación menor y la presencia de vascularización basada en angiosoma directo o indirecto a la zona del muñón que íbamos a crear. Se valoró en cada grupo la tasa de amputaciones mayores, la tasa de curación de las amputaciones menores y la mortalidad. Consideramos significativa p < 0,05. Resultados: se reclutaron 106 pacientes de enero a diciembre de 2018. Las tasas de curación de los muñones de amputación en los cuatro grupos no presentaron diferencias estadísticamente significativas (p = 0,085). Los pacientes no revascularizados mostraron una tasa de pérdida de extremidad más alta que el grupo previamente revascularizado, con una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos (p = 0,002). Conclusiones: la tasa de pérdida de extremidad es mayor en los pacientes que no son sometidos a cirugía de revascularización previa a la amputación menor, así como en los pacientes cuya vascularización depende de angiosomas indirectos al muñón creado.

Palabras Clave: Amputación primaria. Revascularización. Muñón. Angiosomas. Pie diabético.



Organización Mundial de la Salud. Abril 2016. Diabetes: perfiles de los países; 2016.
Servei Català de la Salut. Unitat d'Informació i Coneixement. Departament de Salut. Servei de Promoció de Vida Saludable i de Prevenció de Malalties Cròniques no Transmissibles. Persones amb diabetis mellitus tipus 1 i 2 a Catalunya. Barcelona: Servei Català de la Salut; 2018 (Informes breus; 23/2018).
Palena LM, García LF, Brigato C, et al. Angiosomes: How Do They Affect My Treatment? Techniques in Vascular and Interventional Radiology 2014;17:155-69.
DOI: 10.1053/j.tvir.2014.08.004
Varela C, Acin F, de Haro J, et al. The Role of Foot Collateral Vessels on Ulcer Healing and Limb Salvage After Successful Endovascular and Surgical Distal Procedures According to an Angiosome Model. Vascular and Endovascular Surgery 2010;44:654-60.
DOI: 10.1177/1538574410376601
Alexandrescu V, Vincent G, Azdad K. A reliable approach to diabetic neuroischemic foot wounds: Below-the-knee angiosome-oriented angioplasty. J Endovasc Ther 2011;18:376-87.
DOI: 10.1583/10-3260.1
Alexandrescu V, Söderström M, Venermo M. Angiosome theory: Fact or fiction? Scand J Surg 2012;101:125-31.
DOI: 10.1177/145749691210100209
Kret M, Cheng D, Azarbal A, et al. Utility of direct angiosome revascularization and runoff scores in predicting outcomes in patients undergoing revascularization for critical limb ischemia. J Vasc Surg 2014;59:121-8.
DOI: 10.1016/j.jvs.2013.06.075
Neville RF, Attinger CE, Bulan EJ, et al. Revascularization of a Specific Angiosome for Limb Salvage: Does the Target Artery Matter? Ann Vasc Surg 2009;23:367-73.
DOI: 10.1016/j.avsg.2008.08.022
Iida O, Soga Y, Hirano K. Long term results of direct and indirect endovascular revascularization based on the angiosome concept in patients with critical limb ischemia presenting with isolated below-the knee lesions. J Vasc Surg 2012;55:363-70.
DOI: 10.1016/j.jvs.2011.08.014
Alexandrescu V, Hubermont G. Primary infragenicular angioplasty for diabetic neuroischemic foot ulcers following the angiosome distribution: a new paradigm for the vascular interventionist? Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy 2010;4:327-36
DOI: 10.2147/DMSO.S23471
Darling JD, McCallum JC, Soden PA, et al. Predictive ability of the Society for Vascular Surgery Wound, Ischemia, and foot Infection (WIfI) classification system following infrapopliteal endovascular interventions for critical limb ischemia. J Vasc Surg 2016;64(3):616-22.
DOI: 10.1016/j.jvs.2016.03.417

Originales: Evaluación in vitro de los dispositivos de energía para el sellado de colaterales de vena safena en cirugía de revascularización

Moisés Falcón Espínola , Lucía Requejo García , Emma Plana Andani , Manuel Ignacio Sánchez Nevárez , Nohelia Rojas Ferrer , Manuel Miralles Hernández

Casos Clínicos: Bypass ilio-hepático para revascularización de isquemia mesentérica crónica

Borja Cuevas Martínez , Melina Vega de Céniga , Andoni González Fernández , Luis Estallo Laliena

Casos Clínicos: Accesos no convencionales para revascularización de casos complejos de isquemia crónica crítica de miembros inferiores

Marcel Voos Budal Arins , Antenor Álvarez

Casos Clínicos: Isquemia mesentérica no oclusiva tras revascularización escalonada de troncos viscerales y miembros inferiores

Silvia Maqueda Ara , M. Jesús González Fueyo , Marcos del Barrio Fernández , Cristina Nogal Arias , Rafael Fernández Samos

Originales: ¿Qué factores infl uyen en la predisposición terapéutica ante tratamientos de efi cacia demostrada pero discreta? El caso de la revascularización en la estenosis carotídea grave asintomática

Publicado: 2021-04-26 / http://dx.doi.org/

Originales: Valor predictivo de la PCR-hs en pacientes revascularizados por isquemia crítica de miembros inferiores

Publicado: 2021-04-27 / http://dx.doi.org/

Originales: Revascularización percutánea de angiosomas específicos en isquemia crítica de la extremidad

Publicado: 2021-05-04 / http://dx.doi.org/

Revisiones: Resultados de la cirugía de revascularización infragenicular mediante bypass con venas braquiales

Publicado: 2021-05-05 / http://dx.doi.org/

Artículos Especiales: Documento de consenso. Documento de consenso sobre el tratamiento de las infecciones en el pie del diabético

Publicado: 2021-05-13 / http://dx.doi.org/

Revisiones: El modelo angiosoma en la estrategia de revascularización de la isquemia crítica

Publicado: 2021-05-13 / http://dx.doi.org/

Originales: Evolución del uso de técnicas endovasculares para revascularización infrainguinal de miembros inferiores en el periodo 2005-2011. Experiencia de nuestro centro

Publicado: 2021-05-13 / http://dx.doi.org/

Originales: Planificación preoperatoria con ecodoppler en la revascularización de miembros inferiores

Publicado: 2021-05-14 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Importancia de las pruebas funcionales en el postoperatorio inmediato tras cirugía de revascularización para identificación de problemas técnicos

Publicado: 2021-05-14 / http://dx.doi.org/

Editoriales: Importancia del conocimiento de los mecanismos implicados en la revascularización postisquémica en cirugía vascular

Publicado: 2021-05-14 / http://dx.doi.org/

Originales: Dos a˜nos de seguimiento en la revascularización de extremidades inferiores basada en ultrasonografía

Publicado: 2021-05-14 / http://dx.doi.org/

Revisiones: Papel de endoglina en los eventos fisiológicos involucrados en la revascularización postisquémica

Publicado: 2021-05-14 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Aplicabilidad de la escala de riesgo Finnvasc en pacientes con isquemia crítica tratados mediante revascularización infrainguinal

Publicado: 2021-05-14 / http://dx.doi.org/

Originales: Valor pronóstico de la TcPO2 en la cicatrización de lesiones en pie diabético tras revascularización

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Revisiones: El papel del podólogo en la atención al pie diabético

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Revisiones: La endarterectomía carotídea debe persistir como la técnica de elección para la mayoría de los pacientes con estenosis carotídea en la era endovascular

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Editoriales: Angiosomas 2.0: mito o realidad

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Editoriales: Tratamiento y gestión del pie diabético

Publicado: 2021-05-18 / http://dx.doi.org/

Originales: Valor pronóstico de la clasificación WIfI en pacientes con pie diabético

Publicado: 2021-05-18 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Tratamiento híbrido para la revascularización de miembro inferior en paciente crítico

Publicado: 2021-05-19 / http://dx.doi.org/

Originales: Infección de prótesis aórtica abdominal convencional: resultados del tratamiento mediante resección y revascularización extraanatómica

Hugo Yáñez Moya , Francisco Valdés Echenique , Leopoldo Mariné Massa , Michel Bergoeing Reid , Albrecht Kramer Schumacher , José Francisco Vargas Serrano , José Ignacio Torrealba Fonck , Renato Mertens Martín

Revisiones: Revisión sistemática de los resultados del trasplante renal en pacientes con cirugía abierta de revascularización aortoilíaca

Monika Zlatkova-Zlatkova , Ángel Xavier Tenezaca Sari , Maria José Evangelio-Sequí , Ju Young Shin-Kang , Sergi Bellmunt-Montoya

Artículos más populares

Casos Clínicos: Hemorragia retroperitoneal por rotura espontánea de la vena cava y vena ilíaca derecha

El sangrado retroperitoneal por rotura espontánea...

Publicado: 2019-02-18

Revisiones: Revisión sistemática de los resultados del trasplante renal en pacientes con cirugía abierta de revascularización aortoilíaca

Introducción: la enfermedad renal crónica (ERC) ac...

Publicado: 2021-11-05

Originales: Resultados obtenidos en el tratamiento de embolización endovascular de varices pélvicas

Introducción: el síndrome de congestión pélvica se...

Publicado: 2021-06-16

Una cookie o galleta informática es un pequeño archivo de información que se guarda en su navegador cada vez que visita nuestra página web. La utilidad de las cookies es guardar el historial de su actividad en nuestra página web, de manera que, cuando la visite nuevamente, ésta pueda identificarle y configurar el contenido de la misma en base a sus hábitos de navegación, identidad y preferencias. Las cookies pueden ser aceptadas, rechazadas, bloqueadas y borradas, según desee. Ello podrá hacerlo mediante las opciones disponibles en la presente ventana o a través de la configuración de su navegador, según el caso. En caso de que rechace las cookies no podremos asegurarle el correcto funcionamiento de las distintas funcionalidades de nuestra página web. Más información en el apartado “POLÍTICA DE COOKIES” de nuestra página web.