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Revista Angiología 00483 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00483
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Originales

Modelo animal para la evaluación del sellado de colaterales venosas con dispositivos liberadores de energía en cirugía de revascularización


Moisés Falcón Espínola, Emma Plana Andani, Viviana Bisbal Velasco, Albert Clarà Velasco, Manuel Miralles Hernández

Prepublicado: 2023-05-31
Publicado: 2023-08-04

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Introducción: los dispositivos liberadores de energía permiten la hemostasia de los vasos mediante generación de calor y la coagulación de las proteínas de la pared. Sin embargo, se desconoce su comportamiento a medio plazo en la cirugía arterial con injertos venosos. Objetivos: desarrollar un modelo animal que permita evaluar la eficacia y seguridad del sellado a medio plazo tras el proceso de cicatrización. Comparar y evaluar qué modelo in vivo presenta menor morbilidad y mayor supervivencia a las 4 semanas. Material y métodos: estudio experimental animal de 16 conejos New Zealand a los que se interpuso un fragmento de vena safena humana (VS) con una colateral. Se desarrollaron dos modelos arteriales: bypass termino-terminal de VS en aorta infrarrenal (n = 5) y plastia de aorta con parche de VS (n = 11). La colateral venosa fue sellada, previa aleatorización, con electrocoagulación bipolar controlada por temperatura (EB) o bisturí armónico (BA). Todos los animales recibieron inmunosupresión y profilaxis antitrombótica. Se registró la tasa de paraplejia, de infección, de hemorragia y de supervivencia. Resultados: la supervivencia a los 7 días fue del 50 % (2/4) en el modelo de injerto de interposición. Sin embargo, ningún animal sobrevivió a las 4 semanas de seguimiento en este modelo. En el grupo de plastia de aorta, la supervivencia a los 7 días fue del 55,56 % (5/9) y del 44,44 % (4/9) a las 4 semanas (p = 0,5). La tasa de paraplejia en el grupo de interposición fue del 100 % e inferior en el modelo de plastia de aorta (25 %) (p = 0,03). El tiempo medio de isquemia en el modelo de plastia de aorta (37,11 ± 8,1 min) fue inferior al del grupo del bypass (42 ± 10,61 min) (p = 0,414). En ningún caso se objetivó hemorragia intraabdominal ni reacción adversa a la inmunosupresión. Conclusiones: el modelo arterial de plastia de aorta con parche de VS presentó menor tasa de paraplejia, así como menor mortalidad posoperatoria a los 7 días. Tanto en el modelo arterial de bypass como el de plastia de aorta, demostraron eficacia en la hemostasia del sellado, pero solo el modelo de plastia de aorta presentó supervivientes a las 4 semanas.

Palabras Clave: Electrocoagulación bipolar controlada por temperatura. Bisturí armónico. Modelo animal. Cirugía de revascularización.



Rajbabu K, Barber NJ, Choi W, et al. To knot or not to knot? Sutureless haemostasis compared to the surgeon's knot. Ann R Coll Surg Engl 2007;89(4):359-62.
DOI: 10.1308/003588407X183418
Lacin T, Batirel HF, Ozer K, et al. Safety of a thermal vessel sealer on main pulmonary vessels. Eur J Cardiothorac Surg 2007;31(3):482-5; discussion 485.
DOI: 10.1016/j.ejcts.2006.11.038
Luo Y, Li X, Dong J, et al. A comparison of surgical outcomes and complications between hemostatic devices for thyroid surgery: a network meta-analysis. Eur Arch Otorhinolaryngol 2017;274(3):1269-78.
DOI: 10.1007/s00405-016-4190-3
Toishi M, Yoshida K, Agatsuma H, et al. Usefulness of vessel-sealing devices for ≤7 mm diameter vessels: a randomized controlled trial for human thoracoscopic lobectomy in primary lung cancer. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2014;19(3):448-55.
DOI: 10.1093/icvts/ivu176
Ding Z, Wable M, Rane A. Use of Ligasure bipolar diathermy system in vaginal hysterectomy. J Obstet Gynaecol 2005;25(1):49-51.
DOI: 10.1080/01443610400024609
Richter S, Kollmar O, Schilling MK, et al. Efficacy and quality of vessel sealing: comparison of a reusable with a disposable device and effects of clamp surface geometry and structure. Surg Endosc 2006;20(6):890-4.
DOI: 10.1007/s00464-005-0380-6
Clements RH, Palepu R. In vivo comparison of the coagulation capability of SonoSurg and Harmonic Ace on 4 mm and 5 mm arteries. Surg Endosc 2007;21(12):2203-6.
DOI: 10.1007/s00464-007-9345-2
Leonardo C, Guaglianone S, de Carli P, et al. Laparoscopic nephrectomy using Ligasure system: preliminary experience. J Endourol 2005;19(8):976-8.
DOI: 10.1089/end.2005.19.976
Lamberton GR, Hsi RS, Jin DH, et al. Prospective comparison of four laparoscopic vessel ligation devices. J Endourol 2008;22(10):2307-12.
DOI: 10.1089/end.2008.9715
Van Linden A, Hecker F, Lehmann-Grube J, et al. Randomized Trial of 2 Endoscopic Radial Artery Harvesting Devices-Immunofluorescence Assessment. Ann Thorac Surg 2020;110(3):897-902.
DOI: 10.1016/j.athoracsur.2019.12.063
Perrault LP, Kollpainter R, Pagé P, et al. Techniques, complications, and pitfalls of endoscopic saphenectomy for coronary artery bypass grafting surgery. J Card Surg 2005;20(4):393-402.
DOI: 10.1111/j.1540-8191.2005.SCS13.x
Jauhari YA, Hughes CO, Black SA, et al. Endoscopic vein harvesting in lower extremity arterial bypass: a systematic review. Eur J Vasc Endovasc Surg 2014;47(6):621-39.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2014.02.009
Wartman SM, Woo K, Herscu G, et al. Endoscopic vein harvest for infrainguinal arterial bypass. J Vasc Surg 2013;57(6):1489-94.
DOI: 10.1016/j.jvs.2012.12.029
Santo VJ, Dargon PT, Azarbal AF, et al. Open versus endoscopic great saphenous vein harvest for lower extremity revascularization of critical limb ischemia. J Vasc Surg 2014;59(2):427-34.
DOI: 10.1016/j.jvs.2013.08.007
Kronick M, Liem TK, Jung E, et al. Experienced operators achieve superior patency and wound complication rates with endoscopic great saphenous vein harvest compared with open harvest in lower extremity bypasses. J Vasc Surg 2019;70(5):1534-42.
DOI: 10.1016/j.jvs.2019.02.043
Khan SZ, Rivero M, McCraith B, et al. Endoscopic vein harvest does not negatively affect patency of great saphenous vein lower extremity bypass. J Vasc Surg 2016;63(6):1546-54.
DOI: 10.1016/j.jvs.2016.01.032
Falcón Espínola M, Requejo García L, Plana Andani E, et al. Evaluación in vitro de los dispositivos de energía para el sellado de colaterales de vena safena en cirugía de revascularización. Angiología 2019;71(1):2-10.
DOI: 10.20960/angiologia.00016
Elhao M, Abdallah K, Serag I, et al. Efficacy of using electrosurgical bipolar vessel sealing during vaginal hysterectomy in patients with different degrees of operative difficulty: a randomised controlled trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2009;147(1):86-90.
DOI: 10.1016/j.ejogrb.2009.07.011
Tsunezuka Y, Waseda R, Yachi T. Electrothermal bipolar vessel sealing device LigaSureV for pulmonary artery ligation--burst pressure and clinical experiences in complete video-assisted thoracoscopic major lung resection for lung cancer. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2010;11(3):229-33.
DOI: 10.1510/icvts.2010.239087
Hruby GW, Marruffo FC, Durak E, et al. Evaluation of surgical energy devices for vessel sealing and peripheral energy spread in a porcine model. J Urol 2007;178(6):2689-93.
DOI: 10.1016/j.juro.2007.07.121
Broughton GI, Janis JE, Attinger CE. Wound Healing: An Overview. Plastic and Reconstructive Surgery 2006;117(7S):1e.
DOI: 10.1097/01.prs.0000222562.60260.f9
Ribas LM, Torres IO, Appolonio F, et al. Experimental implantation of an arterial substitute made of silicone reinforced with polyester fabric in rabbits. Clinics 2017;72(12):780-4.
DOI: 10.6061/clinics/2017(12)10
Saba T, Manduz S, Sapmaz I, et al. Neuroprotective effects of diltiazem in rabbits with occluded aorta. Rev Bras Cir Cardiovasc 2007;22(4):416-24.
DOI: 10.1590/S0102-76382007000400007
Oz Oyar E, Korkmaz A, Kardesş O, et al. Aortic cross-clamping-induced spinal cord oxidative stress in rabbits: the role of a novel antioxidant adrenomedullin. J Surg Res 2008;147(1):143-7.
DOI: 10.1016/j.jss.2007.06.025
Balastegui MT, Ramos-Plá JJ, Ferrer-Puchol MD, et al. Anatomical variations in the aortic bifurcation in new zealand white rabbits on arteriography. Anat Rec (Hoboken) 2014;297(4):663-9.
DOI: 10.1002/ar.22874
Mazensky D, Radonak J, Danko J, et al. Anatomical study of blood supply to the spinal cord in the rabbit. Spinal cord 2011;49(4):525-8.
DOI: 10.1038/sc.2010.161
Mazensky D, Flesarova S, Sulla I. Arterial Blood Supply to the Spinal Cord in Animal Models of Spinal Cord Injury. A Review. Anat Rec (Hoboken) 2017;300(12):2091-106.
DOI: 10.1002/ar.23694

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