Acceso gestor editorial


Revista Angiología 00416 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00416
Resumen| PDF

Originales

Estudio coste-efectividad del diagnóstico de trombosis venosa profunda en el medio hospitalario


Manuel Díez Martínez, Isabel del Blanco Alonso, Elena García Rivera, Joel Soriano Iniesta, Sergio Fernández Bello, Carlos Vaquero-Puerta

Prepublicado: 2023-03-08
Publicado: 2023-10-11

Logo Descargas   Número de descargas: 39262      Logo Visitas   Número de visitas: 1018      Citas   Citas: 0

Compártelo:


Introducción y objetivos: la trombosis venosa profunda (tVP) supone una importante carga económica. nuestro objetivo primario es comparar dos estrategias diagnósticas en cuanto a costes y a efectividad: la prueba del dímero d a todos los pacientes con sospecha con condicionarla a la probabilidad clínica pretest. el secundario, analizar el coste del diagnóstico en nuestro centro y los factores asociados a su presentación. Material y métodos: estudio prospectivo de los pacientes atendidos con sospecha de tVP de extremidad inferior entre mayo y octubre de 2019. Se analizaron las variables de la escala de Wells, el teP asociado, el dímero d, el resultado del eco Doppler y los costes (atención en urgencias, el reactivo del dímero d y la realización de un eco Doppler, obtenidos del Boletín oficial de la comunidad y de la unidad de cobros del hospital). el análisis estadístico se realizó con SPSS, pruebas de χ2 y el test exacto de Fisher. Resultados: se estudiaron 249 pacientes. 116 (46,59 %) presentaron tVP. La edad media fue de 70 años (21-95). aquellos con tVP presentaron con más frecuencia: sexo masculino (52,6 % frente a 39,8 %, p = 0,04), cáncer (29,3 % frente a 16,5 %, p = 0,016), dolor (80,2 % frente a 45,1 %, p < 0,001), edema (93,1 % frente a 57,1 %, p < 0,001), empastamiento (72,4 % frente a 14,3 %, p < 0,001), teP (25,9 % frente a 13,5 %, p = 0,014), menor diagnóstico alternativo (0,9 % frente a 62,4 %, p < 0,001) y menor obesidad (7,8 % frente a 18,8 %, p = 0,011). el gasto generado fue de 192,49 euros por paciente. Para el objetivo primario se analizaron a 144 pacientes (aquellos con dímero d). La estrategia 1 generó un gasto de 190,41 euros por paciente, con una sensibilidad del 100 % y una especificidad del 7,1 %; la estrategia 2, 188,51 euros por paciente, con una sensibilidad del 88,3 % y una especificidad del 78,5 %. ambas estrategias son un 1 % y un 2 % más económicas que el gasto generado, respectivamente. Conclusión: la aplicación de algoritmos diagnósticos en las sospechas de tVP es coste-efectiva, por lo que su empleo debería ser generalizado.

Palabras Clave: Trombosis venosa profunda. Diagnóstico. Coste. Efectividad.



Kakkos SK, Gohel M, Baekgaard N, et al. Editor’s Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 Clinical Practice Guidelines on the Management of Venous Thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 2021;61(1):9-82.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2020.09.023
Barco S, Woersching AL, Spyropoulos AC, et al. European Union-28: An annualised cost-of-illness model for venous thromboembolism. Thromb Haemost 2016;115(4):800-8.
DOI: 10.1160/TH15-08-0670
Grosse SD, Nelson RE, Nyarko KA, et al. The economic burden of incident venous thromboembolism in the United States: A review of estimated attributable healthcare costs. Thrombosis Research 2016;137:3-10.
DOI: 10.1016/j.thromres.2015.11.033
Perone N, Bounameaux H, Perrier A. Comparison of four strategies for diagnosing deep vein thrombosis: A cost-effectiveness analysis. Am J Med 2001;110(1):33-40.
DOI: 10.1016/S0002-9343(00)00598-2
Fuentes Camps E, Luis del Val García J, Bellmunt Montoya S, et al. Estudio coste efectividad del proceso diagnóstico de la trombosis venosa profunda desde la atención primaria. Aten Primaria 2016;48(4):251-7.
DOI: 10.1016/j.aprim.2015.05.006
Stein PD, Hull RD, Patel KC, et al. D-Dimer for the Exclusion of Acute Venous Thrombosis and Pulmonary Embolism: A Systematic Review. Ann Intern Med 2004;140(8):589-602.
DOI: 10.7326/0003-4819-140-8-200404200-00005
Kearon C, Julian JA, Newman TE, et al. Noninvasive diagnosis of deep venous thrombosis. Ann Intern Med 1998;128:663-77.
DOI: 10.7326/0003-4819-128-8-199804150-00011
Stevens SM, Ageno W. Review: The Wells rule is more useful than individual clinical features for predicting risk of deep venous thrombosis: Commentary. Vol. 11, Evidence- Based Medicine. Evid Based Med 2006;11(2):56.
DOI: 10.1136/ebm.11.2.56
Moradillo N, Hernández T, de La Cruz FE, et al. Diagnóstico y tratamiento de la trombosis venosa profunda. In: San Norberto García EM, Medina FJ, Ortega JM, Peña R, editors. Guías clínicas de la Sociedad Castellano-Leonesa de Angiología y Cirugía Vascular. 1.ª edición. Valladolid; 2015. p. 111-24.
Boletin Oficial de Castilla y León. Decreto 83/2013, de 26 de diciembre. Decreto 25/2010, de 17 de junio, sobre precios públicos por actos asistenciales y servicios sanitarios prestados por la Gerencia Regional de Salud. (B.O.C. y L. - N.º 249, de 30 de diciembre de 2013, p. 83725-44).

Artículos Especiales: Guías de diagnóstico de la enfermedad cerebrovascular extracraneal

Álvaro Torres Blanco , Jorge Cuenca Manteca , Ramon Vila Coll , José María Escribano Ferrer , Manuel Gómez Río , Rafael Ros Vidal , Sergi Bellmunt-Montoya

Artículos Especiales: Guía de práctica clínica: Utilidad de los ultrasonidos en la creación y mantenimiento de los accesos arteriovenosos. Capítulo de Diagnóstico Vascular. Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular

Jorge Cuenca Manteca , Gaspar Mestres Alomar , Guillermo Moñúx Ducajú , Xavier Yugueros Castellnou , Begoña Gonzalo

Casos Clínicos: Fístula carótida-yugular debido a trauma vascular con sierra de cadena. Enfoque diagnóstico y quirúrgico

Julio César Muñoz Córdova , Fernando Pérez Guerrero , Vicente Alejandro Huilca Sigüenza , Víctor Hugo Viteri Pérez , Reina Magdalena Huilca Sigüenza

Casos Clínicos: Flegmasia cerúlea dolorosa y gangrena venosa asociada a infección por SARS-CoV-2: reporte de caso y revisión de la literatura

Donovan Fabián Ruiz Camacho , Diego Andrés Acuña Aguas , Diego Israel Ojeda Maldonado , Carolina Estefanía Herrera Lema

Casos Clínicos: Fístula tráqueo-innominada. Diagnóstico y tratamiento

Javier Fernández Lorenzo , Irene María López Arquillo , Jorge Vidal Rey , José Manuel Encisa de Sá

Cartas al Director: Leiomiosarcoma de arteria femoral. Diagnóstico diferencial de trombosis venosa profunda

Publicado: 2021-04-27 / http://dx.doi.org/

Originales: Evaluación de la calidad de vida en pacientes con síndrome postrombótico

Publicado: 2021-04-27 / http://dx.doi.org/

Originales: Tratamiento quirúrgico del síndrome de atrapamiento de arteria poplítea: nuestra experiencia

Publicado: 2021-04-28 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Trombosis venosa profunda en gestante con défi cit de antitrombina III y portadora heterozigota de la mutación del factor V de Leiden

Publicado: 2021-04-28 / http://dx.doi.org/

Revisiones: Guía clínica. Tratamiento endovascular del aneurisma de aorta abdominal

Publicado: 2021-05-05 / http://dx.doi.org/

Originales: Malformaciones vasculares periféricas. Diagnóstico y tratamiento

Publicado: 2021-05-13 / http://dx.doi.org/

Artículos Especiales: Síndrome del ligamento arcuato medio: a propósito de tres casos y revisión de la literatura

Publicado: 2021-05-13 / http://dx.doi.org/

Originales: ¿Es útil el eco-Doppler portátil en el diagnóstico de enfermedad arterial periférica? Estudio de validación

Publicado: 2021-05-13 / http://dx.doi.org/

Revisiones: Nuevos anticoagulantes orales en el tratamiento de la trombosis venosa profunda

Publicado: 2021-05-13 / http://dx.doi.org/

Originales: Utilidad de los marcadores tumorales como cribado de neoplasia oculta en enfermedad tromboembólica

Publicado: 2021-05-13 / http://dx.doi.org/

Artículos Especiales: La insuficiencia venosa crónica en el Sistema Nacional de Salud. Diagnóstico, indicaciones quirúrgicas y priorización de listas de espera. Documento de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular y del Capítulo de Flebología y Linfología (SEACV)

Publicado: 2021-05-13 / http://dx.doi.org/

Originales: ¿Es necesaria la biopsia de la arteria temporal para el diagnóstico de arteritis de la temporal?

Publicado: 2021-05-13 / http://dx.doi.org/

Revisiones: Estado actual sobre el diagnóstico y tratamiento de fístulas aortoentéricas

Publicado: 2021-05-14 / http://dx.doi.org/

Artículos Especiales: Cirugía de la trombosis venosa profunda iliofemoral: postura en contra

Publicado: 2021-05-14 / http://dx.doi.org/

Artículos Especiales: Tratamiento recanalizador de las trombosis venosas del sector iliofemoral

Publicado: 2021-05-14 / http://dx.doi.org/

Originales: Estudio descriptivo del manejo de la insuficiencia venosa crónica entre niveles asistenciales

Publicado: 2021-05-14 / http://dx.doi.org/

Artículos Especiales: Documento de consenso. Actualización de la guía para el diagnóstico no invasivo de la insuficiencia venosa (I). Documento de consenso del capítulo de diagnóstico vascular de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular

Publicado: 2021-05-14 / http://dx.doi.org/

Artículos Especiales: Isquemia mesentérica aguda. Diagnóstico y tratamiento

Publicado: 2021-05-14 / http://dx.doi.org/

Artículos Especiales: Documento de consenso. Actualización de la Guía para el diagnóstico no invasivo de la insuficiencia venosa (II). Documento de consenso del capítulo de diagnóstico vascular de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular

Publicado: 2021-05-14 / http://dx.doi.org/

Artículos Especiales: Recomendaciones de la guía para el diagnóstico y tratamiento del aneurisma de aorta abdominal

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: La selectina P soluble, nuevo biomarcador para el diagnóstico de la enfermedad tromboembólica venosa

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Originales: Estudio de concordancia diagnóstica entre la angiorresonancia magnética y la arteriografía en la isquemia crítica de miembros inferiores

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Revisiones: Actualización del diagnóstico y tratamiento de los aneurismas de aorta abdominal inflamatorios

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Notas Históricas: Experimento de Harvey: caso clínico, diagnóstico y cirugía vascular

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Coste del tratamiento del aneurisma de aorta abdominal: cirugía abierta frente a tratamiento endovascular

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Originales: Eco Johiliss (GEC-E). Prueba simplificada para diagnóstico de estenosis carotídea mediante ecografía doppler

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Originales: Efectividad a largo plazo de una política continuada de acceso vascular autógeno para hemodiálisis desde una perspectiva centrada en el paciente

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Revisiones: Las trombosis venosas profundas distales de los miembros inferiores: un problema controvertido

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Originales: Significado pronóstico de la trombosis venosa profunda asintomática en pacientes con tromboembolia de pulmón aguda sintomática

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Artículos Especiales: Isquemia mesentérica: algoritmos diagnósticos y terapéuticos

Publicado: 2021-05-18 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Trombólisis fármaco-mecánica: una técnica a considerar en el tratamiento de la trombosis venosa profunda iliofemoral aguda

Publicado: 2021-05-18 / http://dx.doi.org/

Originales: Beneficios del ácido acetilsalicílico en la recurrencia de trombosis venosa profunda de miembros inferiores en pacientes mayores de 70 años

Publicado: 2021-05-18 / http://dx.doi.org/

Revisiones: Actualización en el diagnóstico, tratamiento y prevención de la neuropatía diabética periférica

Publicado: 2021-05-18 / http://dx.doi.org/

Artículos Especiales: La anemia como factor de riesgo quirúrgico en cirugía vascular. Algoritmos de diagnóstico y tratamiento

Publicado: 2021-05-19 / http://dx.doi.org/

Artículos Especiales: Protocolo diagnóstico y terapéutico de los aneurismas de la aorta torácica

Francisco S. Lozano Sánchez , Jose A. Torres Hernández , José Antonio Carnicero Martínez , Roberto Salvador Calvo

Artículos Especiales: Diagnóstico y tratamiento de enfermedad vascular periférica. Revisión bibliográfica

Fabián Darío Arias Rodríguez , Steven Alejandro Benalcázar Domínguez , Bryan Ricardo Bustamante Sandoval , Josué Israel Esparza Portilla , Ana Estefanía López Andrango , Grace Tatiana Maza Zambrano , Loreley Dayana Medina Villamarín , Héctor Patricio Núñez Almendáriz , Paola Alexandra Vega Narváez

Originales: Utilidad de la medición del tiempo de aceleración pedal en el diagnóstico de enfermedad arterial periférica

Cáterin Arévalo Zamora , Juan Camilo Cifuentes , Maribel Plaza Tenorio , Luis Gerardo Cadavid Velásquez , Sigifredo Ospina Ospina

Originales: Impacto de la COVID-19 sobre los indicadores hospitalarios: análisis de los grupos relacionados por el diagnóstico en un servicio de cirugía vascular

Verónica Fernández Álvarez , Pablo del Canto Peruyera , Míriam Linares Sánchez , Íñigo Lozano Martínez-Luengas , Luis Javier Álvarez Fernández

Originales: Protocolo y algoritmo de diagnóstico, tratamiento y derivación ágil de las úlceras de la extremidad inferior

Marina López San Martín , Antonio Assunção , José Ignacio Blanes Mompó , Fidel Fernández Quesada , Francisco Julián Gómez Palonés , Francisco Morant Gimeno , Oscar Roset Balada , Melina Vega de Ceniga , Rodrigo Rial Horcajo

Artículos Especiales: Guía de la exploración venosa de los miembros inferiores del capítulo de diagnóstico vascular de la SEACV

Xavier Martí-Mestre , Alejandro Rodríguez Morata , Rodrigo Rial Horcajo , Aitziber Salazar Agorria , Antonio Romera Villegas , Ramon Vila Coll

Originales: Trombosis venosa profunda durante el periodo de vacunación frente al virus SARS-CoV-2

Laura Pastor Alconchel , Young Woon Ki , Laura Escolano González , Beatriz García Nieto , Noemí Hidalgo Iranzo , Ana Cristina Marzo Álvarez

Revisiones: Diagnóstico y tratamiento de disección aórtica. Revisión bibliográfica

Fabián Darío Arias Rodríguez , Daniel Augusto Armijos Quintero , Walter David Osejos Moreira , Pablo Andrés Godoy Terán , Liza Nahomi Páez Pires , Erika Pamela Tenorio Gualpa , Sunny Laura Lee Balladares , Ángela Mishel Torres Cadena , Cristian Daniel Lagla Aguirre

Artículos Especiales: Validación de test diagnósticos (primera parte). Test categóricos

Antonio Martín Conejero

Artículos Especiales: Validación de test diagnósticos (segunda parte). Test cuantitativos

Antonio Martín Conejero

Revisiones: Actualización en diagnóstico y tratamiento. Revisión bibliográfica

Fabián Darío Arias Rodríguez , Milton Andrés Jiménez Valdiviezo , Katherine del Cisne Ríos Criollo , Gabriela Patricia Murillo Araujo , David Santiago Toapanta Allauca , Katherin Andrea Rubio Laverde , Yadira Paola Barreno Yandún , Melany Madelayne Moposita Alvarado , Mildred Belén Trejo Pincay

Casos Clínicos: Flegmasia cerúlea dolorosa en paciente con trombocitopenia inmune primaria: un gran reto terapéutico

Luis Carlos Álvarez Perdomo , Edwin Alexis Romero Mejia , Juan Diego Dominguez Ruiz , María Fernanda Velasco Hoyos , Diego Armando Pérez Covo

Cartas al Director: Comentarios a la Guía de exploración venosa de los miembros inferiores del Capítulo de Diagnóstico Vascular de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV)

José María Escribano Ferrer , Jordi Juan Samsó

Originales: Ayudando a la toma de decisiones en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de úlceras de etiología vascular mediante el empleo de una aplicación móvil

Javier Rodríguez-Padilla , Lourdes del Río Solá , Guillermo Moñúx Ducajú , Isabel de la Torre Díez

Artículos Especiales: Guía básica para el estudio de la patología aórtica del capítulo de “Diagnóstico vascular” de la SEACV

Joan Fité Matamoros , Jaume Félix Dilmé Muñoz , Begoña Soto Carricas , Cristina Tello Díaz , Pere Altés Mas

Artículos más populares

Originales: Resultado funcional y mortalidad en pacientes ancianos con amputación mayor de extremidad inferior

Introducción y objetivos: los objetivos de este tr...

Publicado: 2022-03-05

Originales: Ayudando a la toma de decisiones en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de úlceras de etiología vascular mediante el empleo de una aplicación móvil

Introducción y objetivo: los sistemas de ayuda a l...

Publicado: 2022-10-10

Originales: Experiencia y factores perioperatorios que afectan a los resultados en isquemia mesentérica aguda. Resultados de un hospital terciario chileno

Introducción y objetivo: la isquemia mesentérica e...

Publicado: 2023-07-05

Una cookie o galleta informática es un pequeño archivo de información que se guarda en su navegador cada vez que visita nuestra página web. La utilidad de las cookies es guardar el historial de su actividad en nuestra página web, de manera que, cuando la visite nuevamente, ésta pueda identificarle y configurar el contenido de la misma en base a sus hábitos de navegación, identidad y preferencias. Las cookies pueden ser aceptadas, rechazadas, bloqueadas y borradas, según desee. Ello podrá hacerlo mediante las opciones disponibles en la presente ventana o a través de la configuración de su navegador, según el caso. En caso de que rechace las cookies no podremos asegurarle el correcto funcionamiento de las distintas funcionalidades de nuestra página web. Más información en el apartado “POLÍTICA DE COOKIES” de nuestra página web.