Originales
Estudio coste-efectividad del diagnóstico de trombosis venosa profunda en el medio hospitalario
Manuel Díez Martínez, Isabel del Blanco Alonso, Elena García Rivera, Joel Soriano Iniesta, Sergio Fernández Bello, Carlos Vaquero-Puerta
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Introducción y objetivos: la trombosis venosa profunda (tVP) supone una importante carga económica. nuestro objetivo primario es comparar dos estrategias diagnósticas en cuanto a costes y a efectividad: la prueba del dímero d a todos los pacientes con sospecha con condicionarla a la probabilidad clínica pretest. el secundario, analizar el coste del diagnóstico en nuestro centro y los factores asociados a su presentación. Material y métodos: estudio prospectivo de los pacientes atendidos con sospecha de tVP de extremidad inferior entre mayo y octubre de 2019. Se analizaron las variables de la escala de Wells, el teP asociado, el dímero d, el resultado del eco Doppler y los costes (atención en urgencias, el reactivo del dímero d y la realización de un eco Doppler, obtenidos del Boletín oficial de la comunidad y de la unidad de cobros del hospital). el análisis estadístico se realizó con SPSS, pruebas de χ2 y el test exacto de Fisher. Resultados: se estudiaron 249 pacientes. 116 (46,59 %) presentaron tVP. La edad media fue de 70 años (21-95). aquellos con tVP presentaron con más frecuencia: sexo masculino (52,6 % frente a 39,8 %, p = 0,04), cáncer (29,3 % frente a 16,5 %, p = 0,016), dolor (80,2 % frente a 45,1 %, p < 0,001), edema (93,1 % frente a 57,1 %, p < 0,001), empastamiento (72,4 % frente a 14,3 %, p < 0,001), teP (25,9 % frente a 13,5 %, p = 0,014), menor diagnóstico alternativo (0,9 % frente a 62,4 %, p < 0,001) y menor obesidad (7,8 % frente a 18,8 %, p = 0,011). el gasto generado fue de 192,49 euros por paciente. Para el objetivo primario se analizaron a 144 pacientes (aquellos con dímero d). La estrategia 1 generó un gasto de 190,41 euros por paciente, con una sensibilidad del 100 % y una especificidad del 7,1 %; la estrategia 2, 188,51 euros por paciente, con una sensibilidad del 88,3 % y una especificidad del 78,5 %. ambas estrategias son un 1 % y un 2 % más económicas que el gasto generado, respectivamente. Conclusión: la aplicación de algoritmos diagnósticos en las sospechas de tVP es coste-efectiva, por lo que su empleo debería ser generalizado.
Palabras Clave: Trombosis venosa profunda. Diagnóstico. Coste. Efectividad.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2020.09.023
DOI: 10.1160/TH15-08-0670
DOI: 10.1016/j.thromres.2015.11.033
DOI: 10.1016/S0002-9343(00)00598-2
DOI: 10.1016/j.aprim.2015.05.006
DOI: 10.7326/0003-4819-140-8-200404200-00005
DOI: 10.7326/0003-4819-128-8-199804150-00011
DOI: 10.1136/ebm.11.2.56
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