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Revista Angiología 00837 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00837
Resumen| PDF (ENGLISH)

Revisiones

Anticoagulantes orales de acción directa y trombosis asociada a cáncer: revisión sistemática y metaanálisis de redes

Albert González-Sagredo, Jaime Hospedales Salomo, Jesús Villoria, Sebastián Videla Ces

Prepublicado: 2026-03-02

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Introducción y objetivo: analizar cuál es el anticoagulante oral de acción directa con mejor relación eficacia/seguridad en el tratamiento de la trombosis venosa asociada a cáncer. Métodos: este metaanálisis ha sido reportado en adherencia a guías PRISMA. Los criterios de inclusión fueron ensayos clínicos aleatorizados que compararan heparina de bajo peso molecular (HBPM) con anticoagulante oral (NACO) para el tratamiento de la trombosis venosa profunda asociada a cáncer. Se incluyeron todos los anticoagulantes orales. Búsqueda bibliográfica en MEDLINE y SCOPUS. Para el análisis estadístico se realizó un modelo de efectos fijos y aleatorios. Resultados: se analizó un total de 1276 estudios, de los que se excluyeron 1272 por título/abstract. Cuatro ensayos clínicos cumplieron los criterios de inclusión, sumando un total de 2894 pacientes. Apixabán (n = 721) fue comparado con HBPM (n = 721), edoxabán (n = 522) con HBPM (n = 524) y rivaroxabán (n = 203) con HBPM (n = 203). Los resultados demostraron que la incidencia de retrombosis fue menor con cualquier NACO que con HBPM, sin diferencias estadísticamente significativas entre NACO. Sin embargo, en términos de seguridad, edoxabán (OR 1,77 [1,02-3,08]) y rivaroxabán (OR 1,88 [0,68-5,19]) presentaron una tasa mayor de sangrados que HBPM, mientras que apixabán tuvo un perfil de seguridad similar a HBPM (OR 0,90 [0,50-1,62]. Conclusión: apixabán presenta el mejor perfil de seguridad y eficacia para el tratamiento de la trombosis venosa profunda asociada a cáncer.

Palabras Clave: Trombosis Venosa Profunda. Trombosis asociada a cáncer. Anticoagulantes orales de acción directa. Heparina de bajo peso molecular.



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