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Revista Angiología 00900 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00900
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Revisiones

Heparina de bajo peso molecular frente a rivaroxabán en tromboprofilaxis poscirugía. Revisión sistemática y metaanálisis

Albert González-Sagredo, Jaime Hospedales Salomo, Jesús Villoria, Teresa López Sobrino, Sebastián Videla Ces

Prepublicado: 2026-07-28

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Objetivo: determinar si rivaroxabán es comparable a la heparina de bajo peso molecular (HBPM) en la prevención del tromboembolismo venoso (TEV) tras cirugía y en seguridad. Métodos: este metaanálisis fue registrado en PROSPERO (CRD420261293821) y se redactó siguiendo las guías PRISMA. Los criterios de inclusión fueron ensayos clínicos aleatorizados que compararan HBPM con rivaroxabán en prevención de TEV tras cirugía. Se realizaron búsquedas en las bases de datos electrónicas MEDLINE y SCOPUS. Se calcularon estimaciones globales de los efectos mediante el método de Mantel-Haenszel. Los intervalos de confianza se calcularon con el método de Hartung y Knapp. El outcome de eficacia fue la incidencia de TEV y el de seguridad fueron las hemorragias mayores. Resultados: de los 1063 estudios identificados, 985 fueron excluidos con base en el título/resumen, y de los 78 restantes, seis cumplieron criterios de inclusión. Los pacientes que recibieron rivaroxabán mostraron una menor incidencia de TEV (estadísticamente significativa) en comparación con HBPM (OR, IC 95 %: 0,54 [0,30; 0,98]), con una mayor incidencia de sangrado (no estadísticamente significativa; OR, IC 95 %: 1,72 [0,75-3,94]). Conclusiones: rivaroxabán parece ser más eficaz que HBPM como tromboprofilaxis y puede considerarse una opción adecuada en pacientes con bajo riesgo de sangrado. En cambio, en pacientes con mayor riesgo (enfermedad renal avanzada, enfermedad hepática, antecedentes de sangrado gastrointestinal o trastornos hematológicos) debería considerarse HBPM.

Palabras Clave: Anticoagulante oral de acción directa. Tromboembolismo venoso. Tromboprofilaxis. Heparina de bajo peso molecular.



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