Acceso gestor editorial


Revista Angiología 00467 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00467
Resumen| PDF

Casos Clínicos

Terapia multimodal para cicatrización temprana de úlceras venosas


José Luis Berastegui Vellojín, Marlon Hernán Espinosa Berastegui, Luisa Fernanda Berastegui Ortiz, Dahiana Marcela Guzmán González

Prepublicado: 2023-02-24
Publicado: 2023-04-13

Logo Descargas   Número de descargas: 3031      Logo Visitas   Número de visitas: 1168      Citas   Citas: 0

Compártelo:


Introducción y objetivos: las úlceras venosas representan aproximadamente el 80 % de todas las úlceras en extremidades inferiores y constituyen el espectro más avanzado de la insuficiencia venosa crónica (IVC). El pilar del tratamiento es la compresión venosa, con la que se logra una tasa de curación de hasta el 76 % después de 16 semanas de compresión, pero con alta probabilidad de recurrencia, ya que la compresión no resuelve la causa de la hipertensión venosa ambulatoria (HTVA). En este sentido, la velocidad de la cicatrización y la reducción de recurrencias deben ser objetivos a perseguir en el manejo de las úlceras venosas. Caso clínico: presentamos el caso de una mujer de 68 años con IVC C6r en la pierna derecha, osteoartrosis de rodillas, sobrepeso, pie plano y anquilosis parcial del cuello del pie a la que se consiguió cerrar una úlcera venosa a las cuatro semanas. Mantiene la cicatrización a 18 semanas de seguimiento con terapia multimodal. Discusión: el manejo de las úlceras venosas debe ser holístico y enfocado en el aspecto causal involucrado dentro de los tres mecanismos etiopatogénicos conocidos.

Palabras Clave: Insuficiencia venosa. Úlcera. Extremidad inferior. Válvulas venosas.



Cabrera J, Redondo P, Becerra A, et al. Ultrasound-guided injection of polidocanol microfoam in the management of venous leg ulcers. Arch Der-matol 2004;140:667-73.
DOI: 10.1001/archderm.140.6.667
Silva KLS, Figueiredo EAB, Lopes CP, et al. The impact of exercise training on calf pump function, muscle strength, ankle range of motion, and health-related quality of life in patients with chronic venous insufficiency at different stages of severity: a systematic review. J Vasc Bras 2021;20:e20200125.
DOI: 10.1590/1677-5449.200125
Lurie F, Passman M, Meisner M, et al. The 2020 update of the CEAP classification system and reporting standards. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2020;8(3):342-52.
DOI: 10.1016/j.jvsv.2019.12.075
Caggiati A, Maeseneer M, Cavezzi A, et al. Rehabilitation of patients with venous diseases of the lower limbs: State of the art. Phlebology 2018;33(10):663-71.
DOI: 10.1177/0268355518754463
Wittens C, Davies AH, Bækgaard N, et al. Editor’s choice – management of chronic venous disease: clinical practice guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg 2015;49:678-737.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2015.02.007
Gohel MS, Barwell JR, Taylor M, et al. Long term results of compression therapy alone versus compression plus surgery in chronic venous ulceration (ESCHAR): Randomised Controlled Trial 2007;335(7610):83.
DOI: 10.1136/bmj.39216.542442.BE
Cediel -Barrera CH, Arrieta-Bechara JC, Herrera-Ramos JI. Ablación por radiofrecuencia y escleroterapia con espuma guiada por ecografía en el tratamiento de las úlceras por insuficiencia venosa en miembros inferiores. Estudio descriptivo. Angiologia 2021;73(6):268-74.
Rasmussen L, Lawaetz M, Serup J, et al. Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation, radiofrequency, ablation, foam sclerotherapy, and surgical stripping for great saphenous varicose veins with 3-year follow-up. J Vas Surg Venous Lymphat Disord 2013;1(4):349-56.
DOI: 10.1016/j.jvsv.2013.04.008
Hartmann BR, Drews B, Kayser T. Physical therapy improves venous hemodynamics in cases of primary varicosity: results of a controlled study. Angiology 1997;48(2):157-62.
DOI: 10.1177/000331979704800209
Zajkowski PJ, Draper T, Bloom J, et al. Exercise with compression stockings improves reflux in patients with mild chronic venous insufficiency. Phlebology 2006;21(2):100-4.
DOI: 10.1258/026835506777304764

Originales: Tiempo de epitelización y factores pronóstico en úlcera de etiología venosa en tres hospitales

Nelson Rolando Campos Guzmán , Óscar Javier González Hernández , Jesús Vallejo , Claudia Esperanza Sandoval Vivas

Casos Clínicos: Úlcera atípica en paciente con infecciones pulmonares de repetición: estudio de un caso

Alejandra Bartolomé Sánchez , Abel Vélez Lomana , José Manuel Buisán Bardaji , Sandra Freire , Miguel Ángel Torralba Cabeza

Casos Clínicos: Implante de prótesis moduladora de flujo en úlceras aórticas complicadas

Kevin Álvarez Ruiz , Francisco Jiménez Cabrera , Eliú Pérez Nogales , Airam Betancor Heredia , Roberto Banda Bustamante

Artículos Especiales: Los puntos oscuros de la insuficiencia venosa pélvica

Alejandro Rodríguez Morata , Juan Pedro Reyes Ortega , M.ª Luisa Robles Martín , Fernando Gallardo Pedrajas

Casos Clínicos: Úlcera aórtica torácica e isquemia aguda de extremidad inferior debido a proyectil de bala

Vicente Alejandro Huilca Sigüenza , Julio César Muñoz Córdova , Carolina Estefanía Herrera Lema , Jorge Jaramillo Jaramillo , Reina Magdalena Huilca Sigüenza

Notas Técnicas: Estimulación muscular eléctrica en el tratamiento de úlceras venosas y síndrome postrombótico

Sandra Martínez Pizarro

Cartas al Director: Consideraciones sobre los puntos oscuros de la insuficiencia venosa pélvica

Borja Castejón Navarro , Marta Garnica Ureña , Santiago Zubicoa Ezpeleta , Pablo Gallo González

Casos Clínicos: Trombosis de la arteria femoral en un neonato pretérmino extremo

Gabriela Aguiar , Marcelo Diamant

Cartas al Director: Más consideraciones sobre la insuficiencia venosa pélvica

Julián Castro Castro , Arturo Castro Porres , Teresa González Sánchez , Fernando Ozalla Romero del Castillo

Cartas al Director: Válvulas en los circuitos venosos exorrenales

Julián Castro Castro , Arturo Castro Porres , Teresa González Sánchez , Fernando Ozalla Romero del Castillo

Originales: Complicaciones postoperatorias de la estrategia CHIVA para el tratamiento de la insuficiencia venosa crónica

Publicado: 2021-04-27 / http://dx.doi.org/

Originales: Efecto del bosentan en pacientes con úlceras digitales de etiología isquémica

Publicado: 2021-05-04 / http://dx.doi.org/

Imagen Clínica del Mes: Úlcera penetrante aórtica asociada a hematoma intramural

Publicado: 2021-05-05 / http://dx.doi.org/

Artículos Especiales: Documento de consenso. Documento de consenso sobre el tratamiento de las infecciones en el pie del diabético

Publicado: 2021-05-13 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Formación médica continuada en úlceras vasculares

Publicado: 2021-05-13 / http://dx.doi.org/

Artículos Especiales: La insuficiencia venosa crónica en el Sistema Nacional de Salud. Diagnóstico, indicaciones quirúrgicas y priorización de listas de espera. Documento de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular y del Capítulo de Flebología y Linfología (SEACV)

Publicado: 2021-05-13 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Etiología excepcional de edema de extremidad inferior: ganglión inguinal

Publicado: 2021-05-13 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Hemangioendotelioma fusiforme asociado a insuficiencia venosa crónica

Publicado: 2021-05-13 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Úlcera penetrante aórtica abdominal y tratamiento endovascular en paciente sintomático

Publicado: 2021-05-14 / http://dx.doi.org/

Originales: Estudio descriptivo del manejo de la insuficiencia venosa crónica entre niveles asistenciales

Publicado: 2021-05-14 / http://dx.doi.org/

Artículos Especiales: Documento de consenso. Actualización de la guía para el diagnóstico no invasivo de la insuficiencia venosa (I). Documento de consenso del capítulo de diagnóstico vascular de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular

Publicado: 2021-05-14 / http://dx.doi.org/

Artículos Especiales: Documento de consenso. Actualización de la Guía para el diagnóstico no invasivo de la insuficiencia venosa (II). Documento de consenso del capítulo de diagnóstico vascular de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular

Publicado: 2021-05-14 / http://dx.doi.org/

Originales: Estudio de concordancia diagnóstica entre la angiorresonancia magnética y la arteriografía en la isquemia crítica de miembros inferiores

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Revisiones: El papel del podólogo en la atención al pie diabético

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Originales: Propuesta de optimización del estudio ecográfico venoso de extremidades inferiores de acuerdo con el método LEAN

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Originales: La escleroterapia con espuma es un método eficaz para el tratamiento de la insuficiencia venosa

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Imagen Clínica del Mes: Caso 11. Úlcera plantar secundaria a pie de Charcot de un año de evolución

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Imagen Clínica del Mes: Solución del caso 11. Úlcera plantar secundaria a pie de Charcot de un año de evolución

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Revisiones: Actualización sobre las características pronósticas y el manejo terapéutico de la úlcera aórtica penetrante

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Revisiones: Un enfoque para el tratamiento de las úlceras de origen vascular: revisión y papel del factor de crecimiento epidérmico

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Originales: Rápida cicatrización de la úlcera venosa con técnica TAPIRS (ecoesclerosis del eje axial, perforantes y terminal insuficientes) más vendaje multicapa. Ensayo clínico

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Originales: Radiofrecuencia en el tratamiento de las varices de los miembros inferiores. Estudio prospectivo en 176 pacientes en Bogotá

Publicado: 2021-05-18 / http://dx.doi.org/

Artículos Especiales: Estado actual de las técnicas endoablativas en el tratamiento de la insuficiencia venosa superficial

Publicado: 2021-05-18 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Úlcera penetrante de aorta torácica con parálisis del nervio recurrente (síndrome de Ortner)

Publicado: 2021-05-18 / http://dx.doi.org/

Originales: Rápida cicatrización de la úlcera venosa con técnica TAPIRS-LF con láser, espuma y vendajes multicapa

Publicado: 2021-05-19 / http://dx.doi.org/

Casos Clínicos: Trombólisis intraarterial en paciente COVID-19 con isquemia aguda en extremidad inferior

María Rubio Montaña , Cristina Bernal Bernal , María Victoria García-Prieto Bayarri , Vicente Gómez Tello , Gabriel España Caparrós

Originales: Ablación por radiofrecuencia y escleroterapia con espuma guiada por ecografía en el tratamiento de las úlceras por insuficiencia venosa en miembros inferiores. Estudio descriptivo

César Hernando Cediel Barrera , Juan Carlos Arrieta Bechara , Rafael Ignacio Herrera Ramos

Originales: Resultado funcional y mortalidad en pacientes ancianos con amputación mayor de extremidad inferior

Juan Antonio Moreno Palacios , Irene Moreno Martínez , Rubén Juárez Fernández , Esther López Blanco , Mario Álvaro Sanz , Sonia Esteban Román

Originales: Enfermedad venosa crónica: evaluaciones clínicas y Doppler en su pronóstico

André Amaral Jóia , José Bitu Moreno , Ieda Francischetti , Wyrllen Everson de Souza

Originales: Protocolo y algoritmo de diagnóstico, tratamiento y derivación ágil de las úlceras de la extremidad inferior

Marina López San Martín , Antonio Assunção , José Ignacio Blanes Mompó , Fidel Fernández Quesada , Francisco Julián Gómez Palonés , Francisco Morant Gimeno , Oscar Roset Balada , Melina Vega de Ceniga , Rodrigo Rial Horcajo

Artículos Especiales: Guía de la exploración venosa de los miembros inferiores del capítulo de diagnóstico vascular de la SEACV

Xavier Martí-Mestre , Alejandro Rodríguez Morata , Rodrigo Rial Horcajo , Aitziber Salazar Agorria , Antonio Romera Villegas , Ramon Vila Coll

Revisiones: Actualización en diagnóstico y tratamiento. Revisión bibliográfica

Fabián Darío Arias Rodríguez , Milton Andrés Jiménez Valdiviezo , Katherine del Cisne Ríos Criollo , Gabriela Patricia Murillo Araujo , David Santiago Toapanta Allauca , Katherin Andrea Rubio Laverde , Yadira Paola Barreno Yandún , Melany Madelayne Moposita Alvarado , Mildred Belén Trejo Pincay

Casos Clínicos: Injerto de piel libre como tratamiento exitoso de una úlcera de Marjolin

Andrea Valentina Medina Contreras , Anhyi Deisibeth Peña Pérez , Marlene Mercedes Rivero Montes , Carmen Elena Delgado Sánchez , Cristian Jhonnatan Pino Valbuena

Casos Clínicos: Termoablación venosa de extremidad inferior en un paciente con síndrome de Klippel- Trénaunay

Gabriel Andrés Buitrón Proaño , Jessica April Tituaña Carvajal

Originales: Ayudando a la toma de decisiones en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de úlceras de etiología vascular mediante el empleo de una aplicación móvil

Javier Rodríguez-Padilla , Lourdes del Río Solá , Guillermo Moñúx Ducajú , Isabel de la Torre Díez

Artículos más populares

Originales: Resultado funcional y mortalidad en pacientes ancianos con amputación mayor de extremidad inferior

Introducción y objetivos: los objetivos de este tr...

Publicado: 2022-03-05

Casos Clínicos: Termoablación venosa de extremidad inferior en un paciente con síndrome de Klippel- Trénaunay

Introducción: el síndrome de Klippel-Trénaunay (SK...

Publicado: 2023-07-05

Notas Técnicas: Todo lo que debes saber sobre tus venas. Consejos para pacientes con patología venosa

Publicado: 2023-10-09

Una cookie o galleta informática es un pequeño archivo de información que se guarda en su navegador cada vez que visita nuestra página web. La utilidad de las cookies es guardar el historial de su actividad en nuestra página web, de manera que, cuando la visite nuevamente, ésta pueda identificarle y configurar el contenido de la misma en base a sus hábitos de navegación, identidad y preferencias. Las cookies pueden ser aceptadas, rechazadas, bloqueadas y borradas, según desee. Ello podrá hacerlo mediante las opciones disponibles en la presente ventana o a través de la configuración de su navegador, según el caso. En caso de que rechace las cookies no podremos asegurarle el correcto funcionamiento de las distintas funcionalidades de nuestra página web. Más información en el apartado “POLÍTICA DE COOKIES” de nuestra página web.