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Ablación por radiofrecuencia y escleroterapia con espuma guiada por ecografía en el tratamiento de las úlceras por insuficiencia venosa en miembros inferiores. Estudio descriptivo
César Hernando Cediel Barrera, Juan Carlos Arrieta Bechara, Rafael Ignacio Herrera Ramos
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Objetivo: una de las principales causas de las úlceras de los miembros inferiores es la enfermedad venosa. La compresión y la cirugía de safena han demostrado ser terapias efectivas para su tratamiento, con tasas similares de curación. La ablación endovenosa temprana ha confirmado que disminuye los tiempos de cicatrización y de recurrencia, pero el efecto de terapias simultáneas para el tratamiento del reflujo venoso sobre la cicatrización no está del todo demostrado. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de pacientes sometidos a radiofrecuencia y escleroterapia con espuma, guiadas por ecografía realizadas de manera simultánea como parte del tratamiento de úlcera venosa, y se describieron sus características sociodemográficas, clínicas y de evolución de la herida después de la intervención. Resultados: de las extremidades evaluadas, el 90,2 % (37) correspondía a mujeres, con una edad promedio de 65,8 años (± 12,5), el 56,1 % (23) procedentes de áreas rurales, con un tiempo de evolución de la herida de 18 meses (± 5-204) y un área de 20 cm2 (± 8-80). La tasa de curación fue del 61 % (25/41) a los 6 meses, con diferencias significativas en el área de la lesión antes de la intervención en el grupo que cicatrizó frente al que no lo logró (12 frente a 80 cm2, p < 0,001). Hubo mayor número de infecciones de piel y de tejidos blandos en el grupo que no cicatrizó (0 frente a 37,5 %, p < 0,001), una tasa de recurrencia del 4 % (1/25) y ninguna hospitalización relacionada con la enfermedad venosa. Conclusión: en la población evaluada, la ablación con radiofrecuencia y escleroterapia con espuma guiadas por ecografía, realizadas simultáneamente, hubo mayor cierre en las heridas de menor área con respecto a las de mayor área, así como un mayor número de infecciones de piel y de tejidos blandos en las extremidades que no cicatrizaron. No encontramos hospitalizaciones relacionadas con la evolución de la úlcera y hubo baja tasa de recurrencia.
Palabras Clave: Úlcera varicosa. Ablación por radiofrecuencia. Escleroterapia. Recurrencia.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2015.02.007
DOI: 10.1016/j.jvs.2014.04.049
DOI: 10.3390/jcm10010029
DOI: 10.1056/NEJMoa1801214
DOI: 10.1136/bmj.39216.542442.BE
DOI: 10.1016/S0140-6736(04)16353-8
DOI: 10.1186/s40064-016-1769-5
DOI: 10.3310/hta23240
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DOI: 10.1111/ijcp.12635
DOI: 10.1111/iwj.12859
DOI: 10.1016/j.jvs.2010.05.068
Cartas al Director: Curso Internacional sobre Patología Venosa y Escleroterapia
Lourdes Reina Gutiérrez
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