Casos Clínicos

Rescatando la cirugía de resección de linfedema

Sara Catalina Rodriguez Cano, Paula Andrea Jurado Muñoz, Juan Carlos Serna Rentería, Leonardo Acevedo, René Timarán Rodríguez

Introducción: el linfedema es una patología crónica de difícil manejo caracterizada por la acumulación progresiva de líquido rico en proteínas en el espacio intersticial, secundario a disfunción del sistema linfático. La historia natural de la enfermedad es la progresión hasta estadios avanzados caracterizados por fibrosis, deterioro funcional y compromiso importante de la calidad de vida. Su manejo depende del estadio en el que se encuentre. En etapas tempranas con predominio de componente líquido, se prefiere el manejo médico; en estadios más avanzados, con componente fibrótico importante o sin respuesta al manejo con terapia descompresiva compleja, puede considerarse el manejo quirúrgico, incluyendo la cirugía de resección, conocida con el epónimo de cirugía de Charles. Caso clínico: se presenta el caso de una paciente con antecedente de cirugía de resección en 2007 que consultó nuevamente por linfedema grave en el miembro inferior contralateral, sin respuesta al manejo conservador, a quien se le realizó cirugía de resección con técnica de Miller modificada, asistida por energía avanzada (LigaSure™) y con uso de terapia de presión negativa incisional, con lo que se logró una reducción significativa en el volumen de la extremidad y mejoría en la calidad de vida. Discusión: este caso demuestra que la cirugía de resección, apoyada en tecnologías actuales, sigue siendo una alternativa eficaz en casos seleccionados de linfedema avanzado, especialmente cuando existe un componente fibrótico predominante, refractario al manejo conservador.

Palabras Clave: Linfedema. Elefantiasis. Cirugía de resección.

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